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社区医疗资源对老年人护理方式选择的影响 摘要 目前我国老龄化、高龄化日益严重，老人数量日益增多，其抚养护理问题成为了 国家和学者的关注重点，我国受传统思想影响，家庭养老护理一直占据主导地位，而 上世纪七八十年代国家实施的计划生育政策造成了现今严重的少子化现象，这就使得 现在一对夫妻需要养四个老人，加上如今的年轻人工作压力本就很大，也没有太多时 间照料老人，这就对传统的家庭护理发起挑战，这样社会的正式护理尤其是社区居家 护理变得越来越重要，所以我们需要研究哪些因素可以促使老人们去选择社会正式护 理，从而使得一批老人不再拘泥于选择传统的非正式护理也可以安享晚年，使得我国 的老人护理状况更加合理，本文则是从社区医疗资源的角度探索是否能对老人选择社 会正式护理产生正向影响。 本文使用中国家庭动态跟踪调查（CFPS ）公布的 2014 年数据，首先筛选出 60 岁及以上有护理需求的老年人，并将护理方式四分为社会正式护理、配偶非正式护理、 子女非正式护理和其他亲友非正式护理，利用无序多分类Logistic 模型，以社区医疗 资源为关键自变量，并由社区人均医疗机构数量 （每千人）、社区人均最大医疗点面 积、社区人均医疗卫生人员人数 （每百人）三个维度来衡量，同时加入性别、年龄、 配偶状况、受教育年限、是否参加养老保险、是否参加医疗保险、配偶是否在家住、 是否有儿子、是否有女儿、子女是否在家住等一系列控制变量，最后对老年人的护理 方式选择进行回归分析。 具体结论为：第一，非正式护理占据了很高的比例。本文整个有效样本中，绝大 部分的老人都选择了非正式护理，选择社会正式护理的样本仅为42 个，仅占了总样 本的0.84%，这极端的比例差距，也说明了我国老年人护理现状的不合理，面对日益 严重的老龄化、少子化、高龄化，老年人的护理问题若都意图靠家人提供的非正式护 理是无法解决的，长期来看只会造成子女负担加重、更浪费社会资源等负面影响；第 二，社区医疗服务供给能力不足。老人们所在社区里面的医疗资源实际很缺乏，且分 布也不均衡，甚至相当一部分的老人所在的社区根本就没有医疗机构、医疗卫生人员， 而当他们有医疗需求时在最便捷的社区却利用不了相应的资源享受不了相应的服务， 这也势必会对他们对选择护理方式的考量上有一定影响；第三，社区医疗资源对老年 人选择社会正式护理有显著正向影响。当社区人均最大医疗点面积越大，相较于配偶 照料的非正式护理，老人可能更倾向选择社会正式护理；第四，各控制变量对老年人 护理方式选择的影响。有配偶且配偶在家住的参加了医疗保险的男性老人更倾向选择 配偶非正式护理，有女儿有健在子女且子女在家住的年龄较大的老人更倾向选择子女 非正式护理，年龄越大的受过教育的老人更倾向选择社会正式护理，结合来看，教育 状况可能成为未来提高社会正式护理比例的另一个突破点。 1 摘要 因此，本文就以上研究结果提出相关建议：第一，突出“人均”概念，提高社区 医疗服务供给能力；第二，大力发展社区居家护理，整合医疗和养老资源，真正实现 “医养结合”；第三，重视老人以及当下青年人的教育文化普及；第四，不能忽视养 老机构的作用，政府加强监管；第五，加强对无人护理老人的关怀。旨在在我国当前 国情下合理配置养老医疗护理资源、提高老年人生活质量，在银发浪潮中真正实现健 康老龄化。 关键词：社区医疗资源；社会正式护理；非正式护理 2 社区医疗资源对老年人护理方式选择的影响 Abstract At present, China's aging and aging are becoming more and more serious, and the number of elderly people is increasing. The issue of raising and nursing has become the focus of the country and sc