82地质环境和土壤.ppt

氟骨症 (Skeletal fluorosis) ? 自觉症状：疼痛、神经症状、其它 ? 体征：骨关节体征、 神经系统体征 ? 氟骨症的 X 线表现 --- 硬化型、疏松型、混合型 目前公认的氟骨症诊断唯一可靠的客观方法 1 第三节 地方病 课件适用： ? 教学对象：南阳医专 10 普大临床专业学生 ? 教学课时： 2 学时 ? 课程类型：预防医学理论课 ? 课程要求：必修 复习旧课： ? 1 、有关环境的概念：自然环境、社会环境 ? 2 、环境污染的概念、污染物的种类与来源 ? 3 、污染物在环境中的转归、环境污染对健康的影响、 环境污染的健康效应及危险度评价。 内容提要： ? 1 、 、熟悉地球化学性疾病的概念、分类及流 行病学特征。 ? 2 、掌握碘缺乏病和地方性氟中毒的：病因、 流行病学特征、发病机制、临床特征、诊断及 防制措施 人体内元素分类： 6 7 8 ( 生物 ) 地球化学性疾病 ﹡ 定义：指由于地壳中元素的分布不均衡，使某些地区个别 微量元素过多或缺乏，超出机体的适应范围，导致动植 物和人群发生特有的地区性疾病，因而又称为地方病。 9 ( 生物 ) 地球化学性疾病 ﹡ 分布特点： ? 明显的地区性 ? 与微量元素有密切的关系 ? 总摄入量 ? 环境适宜浓度 ﹡ 影响生物地球化学性疾病发生的因素 ? 营养、食物因素等 ? 环境污染 ? 地球化学丰度 10 判断地方病的原则 ? 具有明显地区性，且与地质中某种元素关系密切；在 不同时间、地点、人群中均有同样的相关性 ? 与地质中某种元素有明显的剂量 - 反应关系 ? 上述相关性，可用现代医学理论加以解释 ? 注意与自然疫源性地方病相区别 我国地方病的特点 ★种类多；分布广；危害人口多；呈灶状分布 ★重点防治的地方病：地方性甲状腺肿和克汀病、地 方性氟病、克山病、大骨节病等 ? 碘缺乏病是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地 方病 ? 妇女在怀孕期间缺碘，会导致流产、早产、死产、胎儿 先天畸形； ? 儿童正在生长过程中一旦缺碘，则严重影响智力发育， 即使轻微的缺碘，也会成为学习上的低能儿。 ? 碘缺乏病是目前已知的导致人类智力损害的最主要原因， 同时碘缺乏病直接引发地方性甲状腺肿、克汀病（聋、 哑、呆、小） （一）碘缺乏病（ IDD ） 地方性甲状腺肿 ﹡ 地方性甲状腺肿：地甲病 主要由于摄碘量不足而引起的一种地方病 . 个别地区也可因摄入过量碘所致。 主要表现是甲状腺增生和肥大。 克汀病 (Endemic Cretinism) ﹡ 地方性克汀病： 胚胎发育期及出生后早期严重缺碘所致， 主要表现为：矮小、痴呆、聋 哑、神经系统症状等 ( 聋、哑、傻、瘫、矮 ) 。 见于古老的严重病区。 ﹡ 亚克汀病： 发育迟滞，人数远多于克汀病患者，智力轻度落后，神 经系统轻微受损，生长 育落后。 正常儿童、亚临床克汀病儿童、地方性克汀病儿童 克汀病 (Endemic Cretinism) 地方性甲状腺肿，正常人、地方性克汀病病人 克汀病 (Endemic Cretinism) 克汀病 (Endemic Cretinism) 克汀病 (Endemic Cretinism) 地甲病的流行病学特征 ﹡ 地区分布： 内陆 沿海；山区 平原；乡村 城市 ﹡ 人群分布： 年龄 ( 各年龄组均可发病，青春期高发 ) 性别 ( 除重病区外，女性多于男性 ) ﹡ 流行因素： 地理和气候条件、膳食因素、其它致甲状腺肿的因素 严重性 --- “ 傻子村” ? 在严重碘缺乏地区，整个村庄选不出一位合格的 会计和拖拉机手，甚至无兵可征，全村被称为 “傻子村” “一代肿（甲肿）、二代傻（克汀 病）、三代断根芽（人口逐