井工煤矿生产能力核定结果审查申请表2020版.pdf

附件 1 井工煤矿生产能力核定结果 审查申请表 （样式） 煤矿名称 (公章 ) ： 核定时间： 20 年 月 日至 20 年 月 日 联 系 人： 联系电话： 填表时间： 20 年 月 日 1 一 、 煤矿基本情况 名称： 地址： 邮政编码： 投产时间： 井下单班作业最大人数： 人 是 □ 是 □ 是□ 煤矿是否在 “三区” 自然保护区 风景名胜区 饮用水水源保护区 否□ 否□ 否□ 采矿许可证号： 安全生产许可证号： 设计生产能力： 万 t/a 上次核定生产能力： 万 t/a 上年度原煤产量： 万 t 上年末剩余可采储量： 万 t 二、生产能力核定结果 本次核定矿井综合生产能力： 万 t/a 剩余服务年限： a 主井提升 万 t/a 副井提升系统 万 t/a 系统 排水系统 万 t/a 供电系统 万 t/a 主要系统 （环节） 井下运输 核定结果 系统 万 t/a 采掘工作面 万 t/a 瓦斯抽采达标 通风系统 万 t/a 万 t/a 能力 地面生产 万 t/a 系统 三、煤矿意见 矿长（签字） ： 总工程师（签字） ： 20 年 月 日 20 年 月 日 2 四、初审部门（煤矿上级企业）审查意见 （公章） 20 年 月 日 五、国家煤矿安监局或省级煤矿生产能力主管部