徐波医生讲解甲状腺肿瘤.pptVIP

甲状旁腺功能减退或低下 ? 术后低血钙症状 - 麻木、抽搐； ? 血清 - 甲状旁腺激素低、血钙低； ? 术中损伤甲状旁腺损伤或未能保护血液供应； ? 甲状旁腺数目 1~6 个， 4 个最常见，两个上旁腺位置相对 固定，两个下旁腺位置多变且与周围淋巴结及脂肪组织 难以鉴别； ? 策略：把每一个甲状旁腺都当做最后一个来慎重对待、 确保原位保留上旁腺并保护血供，下旁腺确认之后移植 ? 更专业 - 新技术 纳米碳示踪剂在甲状腺及甲状 旁腺手术中的应用 背景 ? 目前由于超声检查的普及等多种因素，甲状腺疾病（甲状腺结 节为主）的发现率明显增高； ? 甲状腺癌的发病率直线上升 ? 甲状腺外科手术成倍增加 ? 甲状腺外科存在的问题 - 良性疾病过度治疗 恶性疾病治疗不足 甲状腺癌的超声特征 ? 低回声； ? 微小钙化灶 - 针尖样 - 砂砾样等； ? 结节内血流丰富； ? 边缘模糊； ? 实性； ? 纵横比 1 ； ? 弹性评分高； ? 伴有颈部区域病理性淋巴结增大 CT 、 MR 观察肿瘤是否侵犯腺体外血管、气管、食道，以及颈 部淋巴结的评估等有价值 甲状腺癌核素扫描 ? 根据甲状腺结节摄取核素的多寡，划分为“热结节”“ 温结节”“凉结节”“冷结节”； ? 由于大多数良性结节和甲状腺癌一样吸收核素较少； ? 所以“凉结节”“冷结节”对诊断甲状腺癌价值不大 甲状腺细针穿刺活检 FNA ? 诊断