古今中药剂量换算.pdfVIP

学 海 无 涯 古今中药剂量换算 《古今中药剂量换算问题》 编撰：春风微拂 1981 年我国考古发现汉代度量衡器“权”，并以此推算出古 方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说 的教学、科研、临床应用意义重大。以下根据柯雪帆、郝 万山教授网上资料整理。 仲景时代药量与现代公制药量（约合换算）： 千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为 钧，四钧为石。 即1200 个黍米重12 铢，两个12 铢为1 两，16 两为斤， 30 斤为钧，4 钧为石。 （汉代“石”读shi ，后世读dan）。 1 权＝12 斤，1 斤＝16 两=250 克（液体250 毫升）， 1 两＝15.625 克，约15 克 千二百黍实其龠（yue），合之为合（ge），十合为升，十升 为斗，十斗为斛。 1 斗＝2000 毫升，1 升＝200 毫升，1 合＝20 毫升，1 龠＝ 10 毫升， 1 铢＝0.65 ～0.7 克，1 两＝24 铢，一钱匕＝5 铢钱＝1.5 ～ 1 学 海 无 涯 1.8 克， 1 刀圭＝0.5 毫升约0.5 克，1 撮＝4 刀圭＝2 克，1 分＝ 3.9 ～4.2 克 1 方寸匕＝10 刀圭＝2.74 毫升约3 ～5 克 （金石类药末约2 克草木类药末约1 克）， 蜀椒1 升＝50 克，葶力子1 升＝60 克，吴茱萸1 升＝50 克， 五味子1 升＝50 克，半夏1 升＝130 克，虻虫1 升＝16 克， 附子大者一枚＝20 ～30 克、中者一枚15 克， 乌头一枚小者＝3 克，大者5 ～6 克，杏仁大者10 枚＝4 克， 栀子10 枚平均＝15 克，瓜蒌大小平均一枚约46 克， 枳实一枚约14.4 克，石膏鸡蛋大1 枚约40 克， 厚朴1 尺约30 克，竹叶一握约12 克，梧桐子大（约）黄 豆大。 十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引。 1 寸＝2.3 公分，1 尺＝23 公分 “权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问 题是方剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的 “质”。按古今度量衡折算法，汉代1 两为今之15.625 克，1 2 学 海 无 涯 斤为250 克，则经方的实际剂量，当以原方折半计量为 是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断， 使用经方仅原方的 1/10，且袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景 《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学 第一部急性热病学专着。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的 特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简、力 专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大 违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效 用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。 方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定 的剂量。以四逆汤的应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危 症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方 为炙甘草2 两、干姜两半、生附子1 枚（破8 片），按古今 折算，取原方1/2 量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30 克， 干姜23 克，制附子60 克（生附子1 枚，大者20 ～30 克，假定生附子之药效为制附子之两倍以 上），而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子5 ～10 克， 干姜6 ～9 克，炙甘草6。以这样的轻量，要救生死于顷 刻，诚然难矣！无怪乎中医治心衰，十有八九要失败。不 是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣砵真传。习 用轻剂，固然可以四平八稳，但是却阉割了仲景学术的一 3 学 海 无 涯 大特色，使中医丢掉了急症阵地。 “权”的发现，是中医界复兴的大好时机，可惜对中医界 震动不大。衹有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传 播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种 心脏病取得惊人的疗效，令人振奋和感佩！ 60 年代中期，他已对历史上习用的经方剂量，发生怀 疑，每