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海南省危房改造对象认定表 1.基本信息 户 主 身份证号码 ____________________ 联系电话 2.贫困户类型 □建档立卡贫困户 □低保户 □农村分散供养特困人员 □贫困残疾人家庭 县级相关部门意见 （签字盖章） 经办人： 年 月 日 3.房屋信息 地 址 省（市） 县（区） 镇（乡） 村 组 建造年代 年 结 构 形 ` □土木 □砖木 □砖土混杂 □木结构 □石木 □砖混 设防烈度 度 式 层 数 □单层 □两层 开间数量 间 建筑面积 ㎡ 墙体材料 前墙： 后墙： 山墙： 内横墙： 屋面类型 □平顶 □单坡 □双坡 ； □柁梁 +檩条 □木屋架 +檩条 □穿斗木构架 □硬山搁檩； 及材料 □小青瓦 □粘土平瓦 □钢板瓦 □树脂瓦 □草泥顶 □茅草顶 □石板屋面 □预制板 （可多选） 4. 场地安全性鉴定 （场地是否存在重大安全隐患，以自然资源部门出具的评估结果和建议为准，若无 评估结果，调查是否存在下述情况） 1）可能发生滑坡、崩塌、地陷、地裂等 □是 □否 2 ）洪水主流区、山洪、泥石流易发地段 □是 □否 3）岩溶、土洞强烈发育地段 □是 □否 4 ）已出现明显变形下陷趋势的采空区 □是 □否 场 地 安 全 性 □危险 □基本安全 鉴定结果 注：当场地存在上述情况之一时，应判定为危险场地，直接鉴定为 D 级，应迁址重建。 5.房屋危险状况与评定 Ⅰ房屋各组成部分： □a级：完好，地基、基础稳固。 □b级：基础埋深略小；有轻微不均匀沉降。 地基基础 □c级：基础埋深偏小；有明显不均匀沉降。 □d级：地基失稳；基础局部或整体塌陷。 □b级：砌筑质量一般或较差；有轻微开裂或剥 □a级：砌筑质量良好；无裂缝、剥蚀、歪斜。 蚀。 承重墙 □c级：砌筑质量很差；裂缝较多，剥蚀严重；纵 □d级：墙体严重开裂；部分严重歪斜；局部倒 横墙体脱闪，个别墙体歪斜。 塌或有倒塌危险。 □a 级：围护墙与承重木柱间有拉结措施；山墙、 □b 级：采取部分拉结措施；围护墙与承重木柱 山尖墙与木构架或屋架有墙揽拉结；内隔墙顶与 之间未出现明显通缝。 围护墙体 梁或屋架下弦有拉结。 （仅木构架房子 填写） □c 级：无拉结措施；贴砌山墙、山尖墙与屋架