手术联合日达仙在肿瘤治疗的作用.ppt

手术联合日达仙免疫治疗在 肿瘤治疗中的作用 赛生医药（中国）有限公司 2 ? 手术对肿瘤患者免疫功能的影响 ? 日达仙在手术患者中的应用 手术对肿瘤患者的影响 Surgeon. 2019 Feb;9(1) ： 38-43. 手术导致的 生理应激 使肿瘤 患者处于 免疫抑制状态 手术是大多数实体瘤 的 标准治疗 手术导致的免疫抑制与术后 感染 和 肿瘤转移灶形成 有关 引起外科手 术 患者免疫抑制的因素 免疫抑制 1. Vallejo R, et al. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2019;22(2):139-46. 2. 刘明伟 , 等 . 中国误诊学杂志 . 2019;7(6):1192-4. 手术创伤可导致免疫抑制 本研究前瞻性地对比了采用不同手术方式行肺叶切除术对周围型肺癌患者术后免疫功能的影响。共纳入 41 位患者，随机接受 开放式手术（ n=19 ）和电视辅助胸腔镜手术（ VATS ）（ n=22 ），术前、术后第 2 、 7 日采血，测定 T 细胞（ CD4 ， CD8 ）和 NK 细胞 （ CD56 ， CD16 ）计数和活性。结果：两种手术方式的患者均发生淋巴细胞计数下降， VATS 较开放手术对淋巴细胞影响较小。 European Journal of Clinical Investigation (2000) 30 ， 230-238 周围型肺癌患者肺叶切除术后淋巴细胞计数下降情况 CD4+ 细胞 CD8+ 细胞 NK 细胞 *P 0.01; **P 0.001 术后时间（日） 术后时间（日） 术后时间（日） % C D 4 变 化 开放 V ATS 开放 V ATS 开放 V ATS % C D 8 变 化 % N K 细 胞 变 化 免疫抑制与肿瘤患者生存相关 本研究回顾性分析了 156 例手术治疗的胃癌患者，分析其术前的外周血 NK 细胞活性，结果： NK 细胞活性 25% 或 ≤ 25% 患者的 5 年生存率分别为 94.6% 和 72.3% ， P0.05 。 Hideya T ， et al. Am J Gastroenterol. 2019 Feb;96(2) ： 574-8. NK 细胞活性 25% 或 ≤ 25% 胃癌患者的 5 年生存率比较 术后时间（年） 生 存 率 （ % ） 96.4% vs 72.3 P0.05 7 ? 手术对肿瘤患者免疫功能的影响 ? 日达仙在手术患者中的应用 肿瘤免疫治疗旨在通过调节机体的免疫状态， 达到治疗肿瘤的目的 8 “利用人体的免疫系统攻击肿瘤” Couzin-Frankel J. Science. 2019;20;342(6165):1432-3. 胸腺肽的发现与发展 Ann. N.Y . Acad. Sci. 1269 – 1270 (2019) 11 – 18 ? 2019 New York Academy of Sciences 日 达 仙 与 人 体 内 源 性 胸 腺 肽 a1 相 同 日达仙（ Ta1) 胸腺五肽（ TP5) 成分 与内源性 Ta1 结构相同， 28 个氨基酸肽链 胸腺生成素 II(49 个氨基酸肽 链）中的 5 个氨基酸肽链 半衰期 2 小时 30 秒 用法 * 皮下注射 肌肉或静脉注射 用量 * 1.6mg 每周 2 次 10-50mg 一次，一日一次或 隔日一次 循证医学证据 全球基础及临床研究用药 限于国内，临床研究少 日达仙 ? 与内源性胸腺肽 a1 结构相同，免疫调节作用明确 ? 皮下注射，使用方便 * 参照日达仙和胸腺五肽药品说明书 胸腺肽α 1 多效性免疫调节作用概况 11 免疫调节 手术治疗联合日达仙 ? 为肿瘤患者带来额外获益 日达仙 ? 手术 延长生存 降低感染 清除微小残留病灶 短期获益 长期获益 单纯化 疗 , 化 疗前 , 11.59 单纯化 疗 , 化 疗第 8 天 , … 单纯化 疗 , 化 疗第 22 天 , … 日达仙 ?+ 化 疗 , 化 疗… 日达仙 ?+ 化 疗 , 化 疗第 … 日达仙 ?+ 化 疗 , 化 疗第 … 单纯化疗 日达仙 ?+ 化疗 日达仙 ? 提高结直肠癌术后化疗患者的细胞免疫功能 中华胃肠外科杂志 .2019 ， 7(1) ： 52-54 结直肠癌 治疗前后细胞免疫指标变化 （ x ± s % ，单纯化疗 vs. 日达仙 ? 治疗 + 化疗组 ） 49 例结直肠癌术后患者随机分为单纯化疗 组 (20 例 ) 和胸腺肽 α1 组 ( 化疗加胸腺肽 α1 ， 29 例 ) 进行治疗，并分别在化疗前和化疗后第 8 和 22 天 检测免疫功能。结果：化疗后 8d ，所有患者细胞 免疫功能皆降低，化