人工关节置换常见问题解答 课件.ppt

膝关节的康复 术后早期起床，并开始使用双拐 膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 1 膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 2 膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 3 膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 4 人工关节置换常见问 题解答 郑永智 河南省中医院 人工关节置换常识 ? 认识关节的构造 ? 常见的关节疾病 ? 关节置换的适应症 ? 关节置换的禁忌症 ? 关节置换的康复 ? 关节置换的并发症 认识关节的构造 认识关节的构造 : 髋关节 认识关节的构造 : 膝关节 常见要关节置换的疾病 ? 关节炎 ? 股骨头无菌性坏死 ? 骨质增生 关 节 炎 ? 什么是关节炎 ? 髋 关 节 炎 ? 膝 关 节 炎 什么是关节炎 ? 临床上将各种原因所导致的关节及关 节周围组织炎症，以关节肿胀、疼痛和功 能受限为主要表现的一种综合征称为关节 炎。骨关节炎和类风湿性关节炎是最重要 也是最常见的关节炎，其他还有痛风性、 银屑病性、青年性关节炎、强直性脊柱炎、 系统性红斑狼疮、关节发育不良性骨关节 病、创伤性骨关节病等。 髋关节炎 膝关节炎 ? 髋部疼痛是髋 关节疾病的主要临 床表现，疼痛起初 往往始于大腿、臀 部，甚至背部，但 最终集中到髋部。 ? 膝关节是人体 最主要的负重关节。 膝关节的骨关节炎 居第一位，其主要 症状是疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。 骨质增生 ? 骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘关 节面及骨突处骨处小梁增多或骨密度增高。 因有时其增生形状象口唇或象鸟嘴，故叫 做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺。 骨质增生是机体代偿机能的反应，一般情 况下不会发病，只有有损伤等内外因的情 况下，才会引起疼痛等症状，才会发病。 股骨头无菌性坏死 ? 股骨头坏死又称股骨头无菌性坏 死或缺血性坏死。由于本病主要系股 骨头血液运行受阻，遭受破坏而引起 的股骨头部骨质缺血，所以临床上称 之为缺血性坏死或无菌性坏死。此病 在小儿称之为股骨头骨骺骨软骨病， 扁平髋。 关节置换的适应症 ? 人工关节置换的目的是它能够迅速解 除关节疼痛，立即改善关节的活动功能。 如果你的关节已有相当长时间的疼痛历史， 疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛 行，行走距离逐渐缩短，有时上下楼梯或 自椅子上站起，也会产生或加剧疼痛，当 这些症状逐步影响你的生活与工作时，可 能你需要接受一次人工关节置换手术。 人工髋关节置换术的适应证 ? 陈旧性股骨颈骨折，髋关节强直， ? 股骨头缺血坏死， ? 退行性骨关节炎， 创伤性骨关节病， ? 类风湿关节炎及强直性脊柱炎的关节病变， ? 关节成形术失败病例， ? 骨肿瘤造成的关节破坏。 人工膝关节置换术的适应证 ? 人工膝关节置换手术主要用于严重的 关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严 重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著 的病例。包括：①膝关节的各种炎性关节 炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、血友 病性关节炎等，②一些创伤性关节炎，③ 感染性关节炎已治愈或静息 ( 如结核 ) 等。 关节置换的禁忌症 ? 局部或全身性的感染是手术的绝对禁忌证， ? 极其严重的心肺等全身性疾病。 ? 过度肥胖为相对的手术禁忌证。 ? 关节周围肌肉瘫痪、关节已长期融合于功能位、 没有疼痛和畸形也不适合作关节置换手术。 高血压病人能做关节置换吗 ? 高血压病人如果能通过药物控 制血压在正常范围，无高血压引起 的其他并发症，可以行人工髋关节 置换。 心脏病病人能做关节置换吗 ? 心脏病病人如果心功能良好， 无严重的心律失常及心绞痛等症， 也可行关节置换。 糖尿病病人能做关节置换吗 ? 糖尿病病人入院后血糖控制在 正常范围内，无严重的糖尿病并发 症，均可行髋关节置换手术，因糖 尿病术后感染风险较健康人高，所 以糖尿病的病人术后也应长期用药， 控制血糖在正常范围内。 人工关节的固定方式 生物型 骨水泥型 关节置换的康复 ? 术后前几天 ? 院内康复 ? 出院之后 术后前几天 疼痛的治疗 防止血栓形成 可采有以下止痛方法 ? 肌注止痛药物 ? ＰＣＡ止痛 ? 硬膜外留置导管 以下为常用的方法 ? 早期应用抗栓药物 ? 应用专用袜子 ? 早期进行康复活动 髋关节的康复 生活设施：专用座椅 生活设施：坐便器升高与扶手 生活设施：步行器 术后早期起床，并开始使用双拐 髋关节置换术后 应采取与不能采取的姿势 姿势 1 应采取 不能采取 姿势 2 应采取 不能采取 姿势 3 应采取 不能采取