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案由案由立案审批表案号案由案件来源一在监督检查中发现的二检验机构检验发现的三公民法人及其他组织举报的四上级机关交办的五下级机关报请查处的六有关部门移送的七媒体等其他方式途径披露的当事人基本情况个人姓名性别民族出生日期身份证号家庭住址邮编工作单位邮编联系电话单位名称法定代表人或负责人姓名职务联系电话联系地址案情简介及立案理由发案时间发案地点主要违法事实及造成危害和影响立案理由承办人意见签名年月日承办机构负责人意见签名年月日行政处罚实施机关负责人意见签名年月日如同意立案指疋为本案承办人员附案件来源的
案 由:
案 由:
立案审批表
案号:
案由
案 件 来 源
(一) 在监督检查中发现的; ()
(二) 检验机构检验发现的; ()
(三) 公民、法人及其他组织举报的; ()
(四) 上级机关 交办的; ()
(五) 下级机关 报请查处的; ()
(六) 有关部门 移送的; ()
(七) 媒体等其他方式、途径 披露的。 ()
当事人基本情况
个 人
姓 名
性别
民族
出生日期
身份证号
家庭住址
邮编
工作单位
邮编
联系电话
单 位
名 称
法定代表人 或负责人姓名
职务
联系 电话
联系地址
案情简介及立案理由
发案时间
发案地点
主要违法 事实及造成 危害和影响
立案理由
承办
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