医院临床医疗质量考核标准.docVIP

临床医疗质量考核标准 100分 考核内容 考核标准 考核记录 1、工作纪律、医德医风。 （10分） 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 。 2、做好各项签字，按诊疗规范收治病人。（10分） 各种签名加签及时，一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5分/例 。 3、诊疗行为。（10分） 合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。 4、处方、病历书写合格率95%。 （10分） 处方书合格率低于98%扣5分，甲级病案率＜90%扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交不及时扣5分。 5、急诊急救。（10分） 出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例，无急诊急救记录扣3分/例，记录不全扣2分/例。 6、各项指标。（10分） 治愈好转率＞85%，转诊率＜2%，急救抢救成功率＞75%，入出院诊断符合率＞80%，手术前后诊断符合率＞85%，无菌手术切口感染率＜1%，传染病上报率100%。以上一项未达到扣5分。 7、熟悉常用操作常规，定期培训，学习各种急诊救护知识。 （10分） 查学习情况及出勤情况，无记录不得分，缺席者不得分。测试操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。 8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。 （10分） 抢救记录、讨论记录、传染病登记、业务学习记录、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一查房和不定时抽查。无记录1项扣5分，记录不齐全扣1分/项。 9、核心制度落实。（5分） 一项核心制度未落实扣5分，落实不力扣2分。 10、医疗安全与持续改进。（10分） 针对存在的医疗安全隐患能够持续改进，二次检查中发现与一次检查相同和相似的安全隐患一处扣5分。 11、其他内容。（5分） 临时或指令性任务未按时保质完成扣5分。 注：每项分值扣完为止不倒扣分。 考核人： 考核得分： 奖惩： 考核时间：20 年 月 日