牙列缺损行种植体支持式固定义齿修复临床路径(2019年版).pdf

牙列缺损行种植体支持式固定义齿 修复临床路径 （2019 年版） 一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为牙列缺损（ ICD-10 ： K08.0 、K08.1 ）。 行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗 ,包括： 牙 列 缺 损 种 植 体 植 入 术 及 种 植 固 定 义 齿 修 复 术 。 （ICD-9-CM-3 ：23.5 x02 ）。 （二）诊断依据 根据 《临床诊疗指南·口腔医学分册 （2016 修订版）》（中 华口腔医学会编著，人民卫生出版社， 2016 ）。 1.牙列中 1 个或数个牙缺失，拔牙后愈合 3 个月以上。 2. 年龄 18 岁以上，颌骨已发育成熟。 3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。 4. 口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、 1 要求。 5.X 线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。 （三）治疗方案的选择 根据 《临床技术操作规范·口腔医学分册 （2017 修订版）》 （中华口腔医学会编著，人民卫生出版社， 2017 ）。 1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。 2. 患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。 3.种植修复以单冠修复方式。 4. 无手术禁忌证。 （四）临床路径标准治疗次数为≤ 9 次 1.术前准备 2 次。 2.种植体植入手术 1 次，二期手术 1 次，术后复查 2 次。 3.种植修复治疗 2 ~3 次。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：K08.0 、K08.1 牙列缺损 疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不 2 需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。 （六）术前准备 必需的检查项目： 1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查。 2. 全口牙周健康状况、邻牙牙体牙髓状况检查及种植固 定义齿修复术及基础治疗。 3.X 线片（曲面体层片、根尖片、锥形束 CT ）。 4. 双侧颞下颌关节及咬合关系。 （七）抗菌药物选择与使用时机 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2015 〕 43 号）执行， 并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用 时间。 2. 建议使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。使用具有 消毒抗菌作用的口腔含漱液，预防性用药时间为术前 30 分 钟。 （八）手术日为第 3 次门诊日 3 1.麻醉方式：局部麻醉，必要时镇静下治疗。 2. 术中用药：局部麻醉药物。 3.输血：无。 （九）术后复查 1.必须复查的项目 （1 ）根尖片、曲面