自治区技术创新类项目计划申报表.pdf

附件 2.1 自治区技术创新类项目计划申报表 单位：万元 一、项目单位基本情况 组 织 机 构 代 企业名称 码 企业地址 法人代表 注册资金 注册时间 项目联系人 电话 手机 年度 销售收入 利税 资产负债率 经济效益 T 年 T-1 年 企业经济性质 企业规模 银行信用等级 二、申请专项资金项目情况： 项目名称 项目立项情况及编号 （列入技术创新指导计划或其他自治区科技项目计划文书号） 项目类别 □制造业创新中心□企业技术中心□产学研合作专项□重点技术创新项目 ★ 项目实施地点 项目起止年限 年月至年月 投资总额 自筹资金 银行贷款 项目投资 ★ （自筹+贷款） 已投资 已自筹 已贷款 ★ 项目新增效益 销售收入 利税 节汇 / 创汇 （限 150 字内） 项目主要内容 及目标 ★ （不少于 3 条） ★ 核心技术指标 （节能降耗、资源综合利用、环保、增加就业等情况） ★ 社会效益 注： 1、T 年是指申报年度前一年。 2 、项目新增效益是指项目完成后预计值。 3、“投资总额”、“已投资”不包括在项目用地范围内非生产性配套设施投资。 4、若项目列入专项资金，标示“★”的栏目内容将作为项目验收考核指标，请慎重填 报。 5、投资总额 = 自筹资金 +银行贷款，资金不留缺口。 申请单位法人代表签字：申请单位盖章：申请时间：年月日