小儿生长发育小儿造血系统疾病.pdf

小儿生长发育 生长和发育是小儿时期特有的生理现象，也是不同于成人的基本特点。小儿生 长发育既连续不断，又表现出一定的阶段性。生长指形体的增加，表现为各器官和 整体的长大，可测知量的增加；发育指功能的演进，表现为细胞、组织、器官功能 的成熟。两者既有区别，更有联系，常统称为发育。 一、小儿年龄分期 古代医籍关于小儿年龄分期的描述很多，最早见于 《灵枢 ·卫气失常》：“十八 以上为少，六岁以下为小。”《小儿卫生总微论方 ·大小论》认为 “当以十四岁以下 为小儿论”。《寿世保元》更细分为婴儿、孩儿、小儿、龆龀、童子、稚子等。 现代儿科一般分为七个阶段。 1.胎儿期 从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。胎儿完全靠母体生存，孕母的健康、 营养、环境、疾病对胎儿影响极大。故应增加孕妇的营养，注意孕期用药，预防病 毒感染，戒烟戒酒，避免接触农药及有害化学物质，劳逸结合，身心愉快，定期检 查，以保证胎儿发育正常并健康出生。 2.新生儿期 自出生后脐带结扎时起至生后足28 天，称新生儿期。由于生理调节和适应能 力不成熟，故易感性高，常有产伤、感染、窒息、出血、溶血及先天畸形等。而围 生期又称围产期，即胎龄满28 周至出生后7 足天，此期易患硬肿症、败血症或肺 炎，死亡率高，故提高接生技术，注意产后保温，及早母乳喂养，加强室内消毒， 显得十分重要。 3.婴儿期 自生后满28 天到1 周岁。此期的小儿生长发育最迅速的时期。1 周岁与初生相 比，小儿体重增至3 倍，身长增至1.5 倍，头围增大1/3 左右，脏腑功能不断完善。 这一时期对摄入的热量和营养素(尤其是蛋白质)的要求特别高，但消化和吸收功能 尚不完善，喂养不当，常致腹泻与营养不良，故应提倡母乳喂养，科学育儿，合理 1 添加辅食。此期自母体内获得的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患急 性传染病与感染性疾病，应做好计划免疫。 4.幼儿期 1 周岁至满3 周岁为幼儿期。此期小儿活动范围较广，体格发育速度减慢，智 能发育较前突出，但对危险事物的识别能力差，饮食则从乳汁向成人型饭菜过渡。 注意营养、开发智能及防止意外事故，加强传染病预防为保健重点。 5.学龄前期 3 周岁后到7 周岁为学龄前期。此期生长速度减慢而智能更趋完善，好奇、爱 问、求知欲强、可塑性高。应加强德育教育，培养学生讲礼貌、讲卫生、爱劳动的 习惯。学龄前期儿童易患肾炎、风湿热等疾病，应注意防治。 6.学龄期 从7 周岁至青春期来临 （一般女孩为12 岁，男孩为13 岁）12～14 周岁为学龄 期。此期体格稳步增长，脑的形态发育已基本上与成人相同。控制、理解、分析、 综合能力增强，是接受文化教育的关键时期。此期应注意预防近视眼和龋齿，矫治 慢性病灶。 7.青春期 女孩从11～12 岁至17～18 周岁，男孩从13～14 周岁至18～20 岁为青春期。 青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，约可相差2～4 岁，女孩的开始和结 束年龄均比男孩早2 年左右。此期生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。由于神 经内分泌调节不稳定，易引起心理及精神方面的异常。应进行生理、心理卫生和性 知识教育，培养良好的道德情操，建立正确的人生观，保证青少年身心健康。 二、小儿生长发育规律 小儿生长发育有两个飞跃时期，体格生长在婴儿期最快，到了青春期又一个飞 跃生长。其生长发育受遗传、营养、气候、地理、疾病等因素的影响。一般正常范 围是为平均值±两个标准差。 1.一般规律 （1）由上到下规律：小儿生长为先头部后下肢。 2 （2）由近及远规律：先躯干后四肢。 （3）由初级到高级：智能发育先感性认识而后理性认识。 （4）由简单到复杂：从画直线到画圆、画人。 （5）由粗到细：动作的发育为先粗运动后精细运动。 （6）从正到反：先起立后会坐下，先向前走后会倒退。 2.各器官生长速度不平衡 小儿生长速度是不断进行的，但各器官的生长速度有其阶段性。一般体格发育 在出生半年内生长速度最快，以后逐渐减慢，到青春期又稍加快。神经系统先快后 慢，生殖系统先慢后快，淋巴系统先快，在学龄期超过正常，以后逐渐减慢并恢复 到成人水平。 3.生长发育的个体差异性 儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存