内镜检查风险 情理之外.pptVIP

情理之外，预料之中 -- 内镜检查之风险 电话 ? 一、药物不良反应 ? 二、窒息 ? 三、呼吸心跳骤停 ? 四、内镜室应具备的条件 药物不良反应 ? 1. 过敏反应 ? 2. 输液反应 药物不良反应 — 过敏反应 三大主症可判断为过敏反应 1. 皮肤突然瘙痒、针刺感、蚁噬感或起荨 麻疹，这主要是由致敏物质释放引起小 血管通透性改变，血浆外渗刺激末梢神 经引起。 药物不良反应 — 过敏反应 ? 2. 突发呼吸困难伴哮鸣音，这主要是由 于支气管平滑肌痉挛、分泌增加引起。 ? 3. 血压骤降或休克，主要是由小血管扩 张，微循环开放，血浆向组织间大量外 渗，血容量骤减所致。 药物不良反应 — 过敏反应 处理 1. 迅速掌握生命体征之重要：呼吸、血压、 脉搏等 2. 判断正确以何种表现为主，头脑清晰， 切记不能乱来 。（ 某医院老年男性， 75 岁，用药 后出现胸闷、憋气，血压现场测不到，本来是休克为 主，医生盲目认为心绞痛，给予含服硝酸甘油，导致 患者短期死亡 ） 药物不良反应 — 过敏反应 3. 快速建立静脉液路、吸氧，有条件者予 心电血压监测。 4. 分级救治休克 药物不良反应 — 过敏反应 ? A 血压在 80~90mmHg 之间：一般情况尚好，呼吸、心率稍 快，四肢温暖 ，神志清楚，给予去枕平卧，抬高下肢，快 速补液，肾上腺素 0.3~0.5mg 皮下注射、肌注或稀释后缓慢 静