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患儿，2岁，病因不明发热到当
地医院就诊。
选择哪种类型的体温计量体温
？体温高就意味着病情重吗?
发热多长时间需要查血常规？
何时考虑查脑脊液？何时拍胸
片?
优化医疗资源使用、提升患者健康状况
减少不必要的诊疗差异
让患者接受更加安全有效的干预措施
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临床实践指南（clinical practice
guideline，CPG）是针对特定的临床情
况，经过系统研究后发布，帮助医生和
病人做出最恰当决定的文件
已成为临床医生工作的基本依据
1.3 临床实践指南的作用
临床原始研究（病因、诊断、治疗、预后等）
系统评价/Meta分析、HTA
临床实践指南
医生的经验 临床决策 病人的需要
病情是否有不能使用指南和证据的理由
从证据到临床决策
3
时效性
可重复性
干预措施的利 医疗卫生
弊平衡发生了 出现了新的 资源发生
改变 干预措施 了改变
出现了新的 结局指标 其他
结局指标 的重视程
度发生了
改变
4
内部有效性（能
提供给研究人群
有效信息的程度）
外部有效性
一致性或连 （相关研究
贯性 能被外推的
程度）
基于专家共识
基于循证医学证据
5
在广泛收集临床研究证据
的基础上，按照循证医学
医学的方法开发出的一组
临床指导意见，科学性很
强，已成为指南发展的主
流
提出临床 系统检索 对证据级别 提出推荐
问题 文献 进行评价 意见
6
心理精神 病人的病
因素 情轻重
经济条 病程长
件等 短
并发症
指南应用时既要遵守指南的推荐意见，也要结合实际情况灵活运用
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