xx县老年人健康服务工作方案.pdfVIP

. xx 县老年人健康服务工作方案 为认真贯彻 《国家基本公共卫生服务规范 （2011 年版）》、 《中医药健康管理服务规范》 ，落实《关于在全县实施“快 乐夕阳”工程的工作方案》 ，更好地推进老年人健康管理服 务的落实，我委决定，在 敬老院、养老机构、社区居家养老 服务中心、老年协会、老年活动中心 实施老年人健康服务工 作，特制定本工作方案。 一、工作目标 （一）健康管理工作。 全面启动敬老院、养老机构、社区 居家养老服务中心等老年人健康管理服务工作。 通过开展健康 体检、巡诊义诊，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素， 建立个人健康档案，实施老年人健康管理服务，做到无病早预 防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活 质量，实现快乐地生活、健康地长寿、优雅地老去。体检对象 健康体检率和建档率均达 95%以上，规范管理率达 90%以上。 （二）健康教育工作。 卫生保健专家定期到各类老年协会、 老年活动中心开展健康教育讲座和咨询活动。 二、服务对象 全县范围内 敬老院、养老机构、社区居家养老服务中心、 老年协会、老年活动中心的老年人 。 三、服务内容 （一）健康管理服务 1、建立健康档案。 乡镇卫生院为辖区内所有 敬老院、 养 老机构、社区居家养老服务中心的老年人 建立居民健康档案和 . . 慢性病专项档案，并及时更新。 2、开展健康体检。对纳入管理的老年人，乡镇卫生院 每年提供 2 次常规体格检查， 包括体温、 脉搏、 呼吸、 血压、 身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部 等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。同时每年开展 2 次血常规、尿常规、肝功能（血 清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素） 、肾功能（血 清肌酐和血尿素氮） 、血糖、血脂、 B 超和心电图检测。 3、实行双向转诊。乡镇卫生院发现常见病、慢性病等 高危对象，建议转诊到上级医疗机构确诊；二级及以上医疗 机构对康复治疗的患者，及时转诊到乡镇卫生院，将患者基 本信息反馈到卫生院，便于乡镇卫生院纳入健康管理与服 务。 （二）巡诊义诊服务 4 、定期组织巡诊。各乡镇卫生院、县人民医院、中医 院、妇保院等单位，要各成立 1 个老年人健康巡诊小组，巡 诊小组涵盖内、外、妇、中医、护理等专业医务人员。乡镇 卫生院每年 2 次要对辖区内的 敬老院、养老机构、社区居家 养老服务中心 开展定期集中巡诊，县人民医院、中医院、妇 保院等单位要定期到各 敬老院、养老机构、社区养老服务中 心等机构 开展巡诊义诊活动。 5、巡诊内容。巡诊主要服务内容至少包括建立维护居 民健康档案、健康体检、随访指导、咨询义诊、巡回医疗、 健康宣讲、常见病、多发病诊疗等。开展巡回医疗、家庭病 床服务，巡诊小组利用基本药物、基本设备，进 敬老院、养 . . 老机构、社区 进行巡回医疗，