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【今日推荐】妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南 中华医学会围产医学分会 推荐 1-1 ：妊娠合并贫血是指妊娠期 Hb 浓度 <110 g/L 。 推荐 1-2 ：铁缺乏指血清铁蛋白浓度 <20 μg/L。 推荐 1-3 ：妊娠期 IDA 是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血， Hb 浓度 <110 g/L 。 推荐 2-1 ：小细胞低色素的贫血患者首选铁剂治疗试验， 治疗 2 周后 Hb 升高，则提 示为 IDA 。铁剂治疗无效者应进行鉴别诊断（推荐级别Ⅰ -B ）。 推荐 2-2 ：铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及 叶酸缺乏症等情况，并转诊至上一级医疗机构 (推荐级别Ⅰ -A) 。 推荐 2-3 ：广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区， 应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。 推荐 2-4 ：有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。 推荐 2-5 ：患血红蛋白病的孕妇，应检测血清铁蛋白（推荐级别Ⅰ -B ）。 推荐 2-6 ：检测 C- 反应蛋白有助于鉴别诊断因感染造成的血清铁蛋白增高（推荐级 别Ⅱ -B ）。 推荐 3-1 ：所有孕妇应给予饮食指导，以最大限度地提高铁摄入和吸收（Ⅰ -A ）。 推荐 3-2 ：一旦储存铁耗尽， 仅仅通过食物难以补充足够的铁， 通常需要补充铁剂 (推 荐级别Ⅰ -A) 。 推荐 3-3 ： 诊断明确的 IDA 孕妇应补充元素铁 100~200 mg/d ，治疗 2 周后复查 Hb 评估疗效（推荐级别Ⅰ -B ）。 推荐 3-4 ：治疗至 Hb 恢复正常后，应继续口服铁剂 3~6 个月或至产后 3 个月（推 荐级别Ⅰ -A ）。 推荐 3-5 ：非贫血孕妇如果血清铁蛋白 <30 μg/L，应摄入元素铁 60 mg/d ，治疗 8 周后评估疗效（推荐级别Ⅱ -B ）。 推荐 3-6 ：患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白 <30 μg/L，可予口服铁剂。 推荐 3-7 ：建议进食前 1 h 口服铁剂，与维生素 C 共同服用增加吸收率，避免与其 他药物同时服用 (推荐级别Ⅰ -A) 。 推荐 3-8 ：较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状（推荐级别Ⅰ -A ）。 推荐 3-9 ：有明显贫血症状，或 Hb<70 g/L ，或妊娠满 34 周，或口服铁剂无效者， 均应转诊至上一级医疗机构（推荐级别Ⅱ -B ）。 推荐 3-10 ：不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效者，妊娠中期以后可 选择注射铁剂（推荐级别Ⅰ -A ）。 推荐 3-11 ：注射铁剂的剂量取决于孕妇体重和 Hb 水平， 目标是使 Hb 达到 110 g/L （推荐级别Ⅰ-B ）。 推荐 3-12 ：注射铁剂应在有处理过敏反应设施的医院，由有经验的医务人员操作。 推荐 3-13 ：Hb<70 g/L ，建议输注浓缩红细胞。 推荐 3-14 ：Hb 在 70~100 g/L 之间，根据患者手术与否和心脏功能等因素， 决定是 否需要输注浓缩红细胞；输血同时可口服或注射铁剂。 推荐 3-15 ：患 IDA 的孕妇需要终止妊娠或临产时，应采取积极措施，最大限度地减 少分娩过程中失血（推荐级别Ⅱ -B ）。 推荐 3-16 ：对产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后 48 h 复查 Hb 。 推荐 3-17 ：对 Hb<100 g/L 的无症状产妇，在产后补充元素铁