咯血鉴别诊断与处理pumch 北京协和医院.pptVIP

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2020-08-16 发布于福建
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咯血鉴别诊断与处理pumch 北京协和医院.ppt

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咯血鉴别诊断与处理北京协和医院呼吸内科徐燕咯血( hemoptysis) ●肺、气管-支气管或喉部的出血,经口腔排出咯血的量少至痰中带少量血丝多至咳出大量鲜血。咯血量--若干不同的定义标准小量咯血:指24h咯血量不足100m者中等量咯血:指24h咯血量在100-500ml 大咯血:指24h咯血量超500ml,或次咯血量超过100m者。 (约占整个咯血病人的5% 但死亡率高达7-32%) 不同咯血量的出血机制小量咯血:炎症、结核、肿瘤等病变侵及血管, 破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管,使粘膜下的血管破裂或毛细血管通透性增高 2.中等量咯血:病变侵袭小血管引起血管破溃。 3.大咯血:病变损害血管可形成假性动脉瘤、动静脉瘘。小动脉、动静脉瘘、支气管静脉曲张等破裂是大咯血的主要病理基础。咯血的血管性起源 ●支气管动脉压力高是咯血的主要根源尤其是大咯血(90% 肺动脉 Iy Iype 2 Type 3 压力低 igure 1. Four most frequent origins and branching type of the orthotopic branchial arteri the level of tracheal bifurcation as described by Cauldwell et al. (19). The right bronchial Diagn Interv Radiol 2014: 20: 29