2017执业医师考点-53 白血病.docVIP

2011年西医综合内科学考点笔记：白血病 考试要求 白血病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 复习要点 一、白血病概述 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积聚，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。 1．分类 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性白血病两大类。 急性白血病 慢性白血病 病程 起病急，发展迅速，自然病程仅数月 病情发展缓慢，自然病程为数年 白血病细胞停滞在 原始细胞及早期幼稚细胞阶段 较成熟的幼稚细胞和成熟细胞阶段 分类 急淋（ALL）、急非淋（ANLL） ALL又分为L1、L2、L3型 AMLL又分为M0—M7型 慢性髓细胞白血病（慢粒） 慢性淋巴细胞白血病（慢淋） 毛细胞自血病、幼淋巴细胞白血病（少见） 记忆：①所有白血病中，ANLL最多见；②成人急性白血病中，AML最多见；③儿童急性白血病中，ALL最多见。 2．病因及发病机制 生物因素 主要是病毒和免疫功能异常。成人T细胞性白血病由人类T细胞病毒I型引起 物理因素 包括x射线、γ射线等。原子弹爆炸的幸存者白血病发病率比正常人高l7～30倍 化学因素 苯（是正常人3～20倍）、烷化剂（引起继发性白血病）、乙双吗啉、氯霉素、保泰松 遗传因素 家族性占7‰；慢粒