《金匮要略》讲义--PPT课件培训课件.pptVIP

医学课件 医学课件 5、肝虚的治疗： 《素问》： “气不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之” （1）补用酸：酸能养肝（酸枣仁、山萸肉、五味子、白芍） （2）助用焦苦(入心)：焦苦助心之少火（焦白术、 炒枳壳） ①心为肝之子，心感气于肝，子令母实； ②心少火旺可以制约肺金，肺金受制，木不受克 （3）益用甘味之药调之 ①补土制水，肾的阴寒水气受脾土制约，则水不凌心，则心的少火气旺； ②脾为心之子，子令母实； ③培土荣木，脾气健旺，有助于改善肝虚 医学课件 6、甘酸苦在肝病中的临床应用： （1）五味子，味酸，能补肝降酶，慢性肝炎多用 （2）茵陈，大黄，苦寒，能泻肝退黄，用于急性（黄疸性）肝炎。 （3）黄芪，味甘，能补肝（提高免疫抗病能力），肝虚者多用 医学课件 7、虚虚实实， 补不足，损有余 虚虚-----虚证用泻法-----虚者更虚 误治 实实-----实证用补法------实者更实 补不足-----虚者补之 正治 损有余------实者泻之 8 、注意（1）肝病传脾是有条件的，邪气实则传，虚则不传；虚则受传，实则不受；（2）肝虚的治法：五行学说是整体调控系统，整体调节是关键；（3）肝实，肝虚都要重视脾的治疗，脾是后天之本，气血生化之源，关系到机体的抗病能力和疾病的后期恢复 医学课件 二、病因病机（２、８、10） (一) 、病因病机 （ 2 ） 1、人与自然界的关系： (1)人之生长病死，与自然界气候是否正常密切相关 (2)正气胜邪气——“五脏元真通畅，人即安和” (3)邪气胜正气——“客气邪风，中人多死” 2、发病原因： (1)内因:经络受邪入脏腑，由外入内 (2)外因:四肢皮肤九窍所中 (3)不内外因:房室、金刃、虫兽所伤 医学课件 因别 人名 内因 外因 不内外因 张仲景 邪由经络入脏腑 为深 邪在皮肤血脉 为浅 房室金刃 虫兽所伤 陈无择 五脏情志所伤 六淫外感所伤 饮食房事 跌扑金刃 等 张仲景与陈无择三因之区别 张仲景是以脏腑经络为内外，既强调正气，又不忽视客气邪风 陈无择是以内伤外感为内外，三因中无主次之分 医学课件 3、防病重于治病 （1）首先防止外邪侵入（“养慎”） ①节制房事②服食适宜：随着气候的变化增减衣服，饮食节其冷热，五味不偏，避免过饱过饥③防备王法，虫兽伤害 （2）生病及早治疗：适中经络，未流传脏腑，即医治之 （3）采用多种方法治疗：四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞 (二) 、异常气候致病 （ 8 ） (三) 、厥阳的病机 （10） 厥阳独行：阴气衰竭，阳气失去依附，有升无降。 医学课件 三、疾病分类及五邪中人的法度（13） （一）疾病分类（13） 阳病18——阳病6种（头痛﹑项﹑腰﹑脊﹑臂﹑脚掣痛）——分营病，卫病，营卫交病3种 阴病18——阴病9种（咳﹑上气﹑喘﹑噎﹑哕﹑肠鸣﹑胀满﹑心痛﹑拘急——分 虚、实两种 五脏病——五脏各受六淫之邪为病，有气分﹑血分﹑气血并受3种——合为90病（5X6X3) 六微（腑）病——六腑各受六淫之邪为病，有气分﹑血分﹑气血并受3种——合为108病 五劳， 七伤，六极以及妇人三十六病，不属六淫外感，不包括在内 医学课件 （二）五邪中人法度 五邪—风、寒、湿、雾、饮食之邪 清邪居上—雾露之邪上受人身 浊邪居下—水湿之邪下注人身 大邪—风邪—风为阳邪，中于午前—其性泛数—中表，令脉浮 小邪—寒邪—寒为阴邪，中于薄暮—其性紧束—中里，令脉紧 谷饪之邪—宿食—食停不化，内伤脾胃 雾邪轻清—伤于上（伤皮腠肌表） 湿邪重浊—伤于下（常流注关节） 极寒伤经—经脉在里为阴—寒气归阴—故伤阴 极热伤络—络脉在外为阳—热气归阳—故伤络 《金匮要略》讲义--PPT课件 医学课件 一、成书沿革 1、成书（公元205年左右，东汉末年） 张仲景写成《伤寒杂病论》十六卷，其中“伤寒”十卷，“杂病”六卷。杂病部分即今之《金匮要略》。 2 、散佚（成书后～公元1065年，东汉至北宋） 晋 王叔和《脉经》 葛洪《肘后备急方》 隋 巢元方《诸病源侯论》 唐 孙思邈《备急千金要方》 《千金翼》 王焘《外台秘要》 医学课件 3 、整理（公元1057，北宋） 王洙发现《金匮玉函要略方》 林亿整理校订《金匮要略方论》 版本：元代《新编金