ICU血糖治疗与监测单.pdfVIP

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ICU 血糖治疗与监测单 ICU 患者常规监测血糖,目标血糖: 7.8~10mmol/l 连续 3 次血糖平均> 10mmol/l (心胸外科手术仅需 1 次),或 1 次> 13.3mmol/l ,开始胰岛素治疗 初次血糖处理 初始持续静脉泵入剂量( u/h) 血糖值 初始静推负荷量( U ) 无糖尿病病史 有糖尿病病史 10~13.3mmol/l 0 1 2 13.3~16.7mmol/l 0 2 4 16.8~20.0mmol/l 3 3 6 >20mmol/l 6 5 8 在原有处理基础上调整方案 血糖值 较前变化值 调整方案 改变监测血糖频次 1、停止胰岛素泵入, <3.9mmol/l 予 50%GS 20ml 静推 2、停止胰岛素泵入, 4.0~6.1mmol/l 如果前次血糖< 6.7mmol/l , Q30 分钟 予 50%GS20ml 静推 血糖< 4.0mmol/l , ≥前次血糖 3、维持原来胰岛素剂量 通知医生 降低< 0.6mmol/l 4、胰岛素减至原来剂量的 50% 6.2~7.8mmol/l 降低> 0.6mmol/l 5、停止胰岛素泵入 升高> 1.1mmol/l 6、胰岛素增加 1u/h 泵入 升高< 1.1mmol/l , Q2h 7.9~10mmol/l 或降低< 0.6mmol/l 7、维持原来胰岛素剂量 连续 3 次血糖在此区间, 调整为 Q4~6h 降低> 0.6mmol/l 8、胰岛素减少 1u/h 泵入 升高> 1.1mmol/l 9、胰岛素增加 1u/h 泵入 升高< 1.1mmol/l , 10.1~13.3mmol/l 或降低< 2.8mmol/l 10、维持原来胰岛素剂量 降低> 2.8mmol/l 11、胰岛素减少 2u/h 泵入 Q1h 降低> 2.8mmol/l 12、维持原来胰岛素剂量 13.4~16.7mmol/l 降低< 2.8mmol/l

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