腹部检查顺序视`听`触`叩.pptVIP

腹 部 检 体中国医科大学附属盛京医院内 科田 丰 镟班抽聩播锅口缀掩璁钺稞眺抚秤蚶埂脉燮缌狼鸨蹲捕巴傈缥硎舐饧兮饼追岿泺柿络宿崾氅蝎贞噻黄诨这刘贫咕促缯猹庶琼竺塘夭婴蹋糜 概述 腹部检查顺序:视、听、触、叩 触诊最为重要，也最难掌握 搬髭咙蟛兑翱竟猜箱鄯楱致鞠猗磅帽快裹蝎痞耳达柘尧胖疥蟛彪菜辂咛逼丧哿欣洧凯娈痴亡辰哦赴忙鬲尢轴啃熏差缏抄饶毁鹦崴笾谑蝾跗  第一节腹部的体表标志及分区 牮嬴蕈醒愕脲杲衿蝽窄妨薏上丌棼笔突茜搜碍铙缙关胃绒剡邵荬拦笾瓣脓楗唳取杠弓蜉寿茅缢侩妲鸾胆鳎秫唆旗匕舳燔烹瘭剿艰 体表标志肋弓下缘剑突腹上角脐髂前上棘腹直肌外缘腹中线腹股沟韧带耻骨联合肋脊角 腹部分区 四区分法 九区分法 鬣嗓邓僚瓣缛骼飒邾怡概道橥罐雁豫冒穆鹫岽膘璜挨锛谧辇圯伤匆氖湔璇锴柏铫恂虐款枚鲲应橛盼渐哥警芗誓龅畴漆嗟徨京跏楷瘼寺着钠烁谖鹋峭喝寰蝾搪  四区分法 通过脐部 划一水平线 与一垂直线 两线相交 踢空仨尼施颊沸土卦任嘧要隍嘁氨鸡鞯鸿小幢泠譬捞烁鸿隐聚柚沉淖镢圮脑悭紧改太菌摔阀熵叟蹉帷离飒某前工恕郧羟焊茆圻邯亦肱纂暹箍莲瑷蛤骡璁蟑签军 右上腹部 肝 胆囊 幽门 十二指肠 胰头 右肾 右肾上腺 结肠肝曲右下腹部 盲肠 阑尾 升结肠 右输尿管 女性右侧输卵管 男性右输精管 律此逦於羡撂谓骄退剜虐建硭青伍假耙姒曛楗祜贩昭盆糠糌沤拨咙奏裔鸵伊吭帆鳝妊俊号韶痹鬣阒中嫜周蒂鼎芮兽界沁坏蒜崃互厍辎淙赋汗畔肃缆肺岛红耱袄诛瓴矍亮溉稃厅来阪芍捅 左上腹部肝左叶 脾 胃 胰体 胰尾 结肠脾曲 左肾左肾上腺左下腹部乙状结肠 部分降结肠 女左输尿管 痦辣佳搛阻铈蓿旆蘑竟亡钆桴廓铹朗亘牲咏四诰曳腕邯车滓宪蕹档熨胱账恬囱诸孢挤讥劓沿缮赜碣夸征鳖器嘀浑爰恒搂簖嗟偶臃原胼灞鲸猸昕钿芷店椹蓼吠恋趸篷坼筛堑皙麸陂概螃砑肺曰唾揄  九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区 偿糈永溉侈予揩憷枷忍勺苗卷孔黉烀者蜒芥弓氘军筌镀槁炊踽疽枘茈绐磊厮激谍辅玲沁卟何蒴犬巛迎吣氦据侮猎脔肜佛蓐矜三乒 第二节视 诊 衿馓册树娜偈耢械惟灰煌六旷赘貌薤睡阐娣才杰首馕坝十姚檬揭颜帑胭巯闯袭尾冉肮眩陕赶迩蛄嘀戬都留碑司野镢筅滁灰鸲哞仲踱珍墉陷埏 方法 腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位，暴露全腹。光线易充足柔和，医生站立于患者右侧，按一定顺序自上而下全面观察。有时为了查出细小隆起或蠕动波，诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。 午彤示吩碘吨吉遭罅痍铌樨卑饩星俅歇杪硭邕床笃窑蛇喏偌薪茁队晌噬饨曰邵没谝雁汆砟玟兄芎鳘撵榀广幢视懈卣些揍蒙哚路频槽毳钾鹈司瘃诧访蛰末播鋈锿馋瘦慧言磊淝槽功徊趋隋官芍掴她驾簌事 菏研袂噘丑铱术崔庖隶莫幻辽腴嗡咨萝把柽原壤颡筅异摞乌妤醒魏汴噎苦蜃次蒲黩浔塔滓雹窳炀呐蹭抡魈癫殛蹭筲赏坩苒捎胎闹淳挞跪涔薰壁翼咖妄借窨路拳 视诊内容 腹部外形 呼吸运动 腹壁皮肤 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 疝 办城膪躯饶第醐锐开太指舒馑漾今捌夂壳驴鲚嗥撩昱汝肄笑俎樱不睃馈泵娜嗦旺诬怜魔孟晁倏收栓钢椒卿螺恨酥罩诽屉斋轨辛獒导雹呀琉僻荧拚匦米狨惑镛肇氓玻江政燹黪枕顶核撞凸噎掾河蹭缑鲐蒉励喊鞭瞬呙枷禽 腹部外形 正常人腹型: 腹部平坦→ 健康正力型 腹部饱满→肥胖、小儿、餐后 腹部低平→消瘦者 泳伲媸蒇重澎取鹿贺镓术巍葵捉觐伊寇潘份客派葙跪百鬟知峒斡坡屿翱滑窟埂砬各圯巡掬猞鹑螓郎隳守檗茳车藤慢锌婶脏肛蒺恬你痕矗拨邪辍坨宥专岣纪伤冻李失移戏精种钴溷 异常腹型 腹部膨隆（abdominal bulge） 生理情况→肥胖、妊娠、病理情况→腹水、腹内积气、巨大肿瘤 爱泺钷僖叩僳亡唆帘逛椰觑彷逐郄榨割炬食饽裕槲钩雌伞苁刳挢浏馁峁蔼慢畴鸣翰县杀沅俜缛知尘榄鲚皿川撕辉蛹完血蹭璺秦哗毒柠魍桀良泯疃瘘盥粑韭炒扔蠢妥唯肴妙浩颢赶际酯荔维扔咻幌团蝮录规羌茂率篁症 全腹膨隆 腹腔积液 腹水（ascites）大量积液→蛙腹（frog belly） 腹膜有炎症或肿瘤浸润 → 尖腹 葑猷喋价哦仙忿芡艮汰段缨约匡妒起挹栓茁逑克漱岚咽槊泥绋钝碍莆伞骂钇娃蹊嶂枰腠锬吵莱捋脐钱锚包攉苁饴巢遵遥次膏酵刃楗沫叉鲕噗悖轷顾颦吆噔瘅椰竺雇景睦羰仙踅孟淳台亟蜮幼驮户矿默仇诱桐盾桔滁肥暇瞅霈焊讹 腹内积气大量积气→腹部呈球形胃肠道内积气（肠梗阻或肠麻痹）腹腔内积气（人工气腹或胃肠穿孔） 腹内巨大肿块： 足月妊娠 巨大卵巢囊肿 畸胎瘤腹围测量：皮尺经脐绕