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中医护理病历书写标准 文成县中医院一病区叶胜男  中医护理病历 体温单 ·医嘱单 ·护理评佔单 护理记录单  体温单 40-42℃之间:正确记录入院、手术、转入、机 械呼吸、介入治疗、分娩、出院、死亡时间, 除手术、出院外均精确到分钟 特殊标志:隆温体温正确标识(降温后半小 1小时需测体温并记菉),房颤病人标忐准确 测量要求:测量频率符合病情和专科要求 底栏;买确记录出量、量体重、血,血 少记录1次,有医嘱要求按医嘱执 重不能测量注明“卧床”),其他项目记 录准确。  体温单 1、体温单项目:数字除特殊说明外,均使用阿拉伯数字 表述,不书写计量单位。 2、日期:住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月 日(如:2010-03-26)。每页体温单的第1日及跨月 的第1日需填写月-日(如03-26),其余只填写日期。 3、住院天数:自入院当日开始计数,直至出院。 4、手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写10天 若在10天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分 母,第2次手术天数作为分子填写。若在第一次手术 10日后行第二次手术,则记作1/2、2/2、3/2…次类 推  体温单 1、40℃~42℃之间的记录:转入时间由转入科室填写 2、体温符号:口温以蓝“●”表示,腋温以蓝“×〃表示 肛温以蓝“○”表示。