广东省2020年4月高等教育自学考试健康信息申报表.docxVIP

广东省2020年4月高等教育自学考试延期考试健康信息申报表 姓名（签名）： 身份证号码： 准考证号码： 联系电话： 序号 日期 健康信息 行程记录 14天内是否与确诊病例接触 是否离开过广东省 是否去过疫情高、中风险及重点地区 1 8月1日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 2 7月31日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 3 7月30日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 4 7月29日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 5 7月28日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 6 7月27日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 7 7月26日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 8 7月25日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 9 7月24日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 10 7月23日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 11 7月22日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 12 7月21日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 13 7月20日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 14 7月19日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 15 7月18日 □正常 □异常；具体情况： □是 □否 □否 □是；具体地点： □是 □否 注: 1.考生须认真、如实申报相关内容。出现感冒样症状，喘憋、呼吸急促，恶心呕吐、腹泻，心慌、胸闷，结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况。 2.考生应自行打印、填写本申报表，并在接受考前检查时向考点工作人员提供.