严重低的钾血症治疗策略.pptVIP

严重低钾血症的治疗策略 典型病例 男性,27岁,主因四肢渐进性乏力7d,加重2h急 诊入院。 患者7天以来无明显诱因始出现四肢无力,下肢明 显,无其他主诉或不适。曾在多家医院就诊,检查 大常规、脑0T、心电图(未查血电解质)等,除心率 稍快(108次/分),其他均未见异常。入院当晚与人 打牌至21时许,感觉四肢无力,不能行走,由家人护 送入院。近期患者饮食、二便正常,无感冒病史;既 往身体健康,无特殊病史, 入院查体:T36.5℃,P110bpm,R15bpm, BP130/70mmHg。神清,精神差,言语流利, 头颅查体无异常,双肺呼吸音清,无干湿性 罗音;心率110bpm,律齐,各心脏瓣膜区未 及病理性杂音。腹部无阳性体征。双下肢肌 力3级,双上肢肌力4级。 初步诊断:低钾血症(转移性)。 入院后立即采血行血常规、血电解质及床 边心电图检查,同时给予5%GS500ml+10% KCl10ml静脉滴注,40滴/分。半小时后检查 结果提示:血K+1.43mmo,Na+、Cl及CO 正常。当即加大补液速度至60-80滴/分。同时 让患者口服10%KC20ml。因患者恶心,呕吐 1次,给予胃复安10mg肌注。入院90分钟左右 患者突然岀现心脏骤停,经气管插管、胸外心 脏按压、电除颤、静注肾上腺素等积极抢救4 小时,无效死亡 问题 ■对该患者的抢救有何不当? ■如何补钾才能避免