严重脓毒症症感染性休克.pptVIP

严重脓毒症/脓毒性休克  休克的概念 休克是不同原因造成急性循环衰竭致使组 织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性 氧代谢障碍,导致细胞及组织器官功能受 损的病理过程的综合征。  概 脓毒症( sepsIs):明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合症 严重脓毒症( severe sepsIs):指脓毒症伴有器官功能障碍或 组织灌注不良 组织灌注不良:脓毒性休克、乳酸升高或少尿 脓毒性休克( septic sepsis):充分液体复苏后仍持续低血压 全身炎症反应综合症(SRs):是因感染或非感染因素引起机体 失控自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应  SIRS 体温38℃或36℃ 心率90次/分 呼吸频率20次/分或过度通气PaCO232mHg WBC12×10^9/L或4×10^9/或幼粒细胞10%  诊断标准 严重脓毒症和脓毒性休克:脓毒症伴由其导致的器官功能障碍 和/或组织灌注不足,满足下述任意一项: 脓毒症所致低血压SAP90mng或下降〉40mmHg,MAP70 乳酸大于正常值〉1mmol/1 进行足够的液体复苏,尿量仍0.5m1/kg/h至少2h 非肺炎所致急性肺损伤且氧合指数250mH 肺炎所致急性肺损伤且氧合指数200mHg 血肌酐〉176.8μmo1/L 胆红素34.2mmo1/L PLT100×10^9/