基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案.pdfVIP

. 河南省基层医疗卫生机构处方点评工作 实施方案 为巩固国家基本药物制度实施成果，促进基本药物合理应 用，规范基层医疗卫生机构医师处方行为，提高处方质量，保 障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理 办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床 应用管理办法》等有关法律、法规、规章, 结合我省实际情况， 特制定本方案。 一、工作目标 深入开展《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》培 训与教育，在全省基层医疗卫生机构建立健全系统化、标准化 和持续改进的处方点评制度，加强处方质量和基本药物临床应 用管理，依据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药 物临床使用的适宜性进行评价，规范医生处方行为，落实处方 审核、发药、核对与用药交待等相关规定，提高基层医药卫生 人员合理用药水平，定期对医务人员进行合理用药知识培训与 教育，保障医疗质量和医疗安全。 二、工作内容 （一）建立处方点评组织 各级卫生行政部门要成立基层医疗卫生机构处方点评工作 专家组（以下简称专家组），负责基层医疗卫生机构处方点评工 . . 作的组织实施。省、市级专家组为基层医疗卫生机构处方点评 工作提供专业咨询和技术指导，对各县（市、区）基层医疗卫 生机构处方点评工作进行督查、评价；县级专家组负责基层医 疗卫生机构处方点评工作的具体实施，定期对辖区内基层医疗 卫生机构开展处方抽查点评，分析处方点评结果，提出质量改 进建议；对行政区域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心合理用 药情况进行排名公示，并及时报上级卫生行政部门备案。 专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理 等多学科专家组成，专家组成员中的药学人员应具有较丰富的 临床用药经验和合理用药知识，原则上具有药师以上药学专业 技术职务任职资格。 乡镇卫生院、社区卫生服务中心应根据机构的性质、功能、 任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组，在机构 药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会（组）领导 和专家组指导下，组织开展处方点评工作。受县（市、区）卫 生行政部门委托，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对辖区 内村卫生室、诊所或社区卫生服务站开展处方点评，进行合理 用药情况排名公示，并向县级卫生行政部门报告。基层医疗卫 生机构处方点评工作小组成员至少应具有（中）药士及以上专 业技术职务任职资格。 （二）规范处方点评方法 专家组根据本地基层医疗卫生机构实际情况，确定处方点 . . 评的具体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少 于总处方量的1% ，且每家基层医疗卫生机构每季度点评处方绝 对数不应少于 100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病 历数计）不应少于1% ，且每家基层医疗卫生机构每季度点评出 院病历绝对数不应少于30份。专家组按照确定的处方抽样方法 随机抽取处方，并按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》（附 件1）对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合点评。 对特定药物（如抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用 药等）的使用情况，专家组按照附件2、3进行点评分析，结果 上报卫生行政部门，并提出完善基层医疗卫生机构特定药品规 范管理的意见、建议。同时，对抗菌药物临床应用开展监测工 作，分析基层医疗卫生机构抗菌药物使用情况，评估抗菌药物 使用的适宜性，对不合理使用抗菌药物应当及时采取有效干预 措施。 处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、 准确的书面记录，对基层医疗卫生机构在药事管理、处方管理 和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出 质量改进建议，通报至基层医疗卫生机构和当事人，并向上级 卫生行政部门报告；发现可能造成患者损害的，应及时采取措 施，防止损害发生。有条件的基层医疗卫生机构应当利用信息 技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信 息共享。 . . （三）统一处方点评标准 基层医疗卫生机构处方点评主要包括处方书写的规范性及