上消化道的大出血鉴别诊断与处理原则.pptVIP

上消化道出血的病因、临 床表现、诊断、鉴别诊断 与处理原贝 上消化道与下消化道 解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃 指肠称为上消化道;小肠、大肠及肛 管称为下消化道 外科学概念:以屈氏韧带下50cm为界将食 道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化 道;其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。 上消化道出血 在成人如果一次出血量在800m以上,占循环血 量的20%,出现休克体征者称为大出 在成人如果一次出血量小于在800m,小于循环 血量的20%,不出现休克体征者称为消化道出血。 消化道出血的临床表现:呕血或黑便。 上消化道出血的病因 胃十二指肠潰疡 门静脉高压症 出血性胃炎 肝内局限性感染、肝肿瘤和肝外伤 胃瘴症 胃十二指肠潰疡 占550%,其中314是十二指肠潰疡,多为慢 性潰疡,一般位于十二指肠球部后壁或胃 出血的严重程度取决于被腐蚀的血管:静 脉出血较为缓慢;动脉出血则呈搏动性喷 射 如在潰疡基底看到出血的血管,常预示出 血不易自止或易反复发作