委托检验协议书-空.docx

委托检验协议书（合同） 样品编号： 试验编号： 客 户 填 写 基础资料 委托单位 委托人 工程名称 联系电话 工程部位 委托时间 见证单位 见证人 各类材料样品 产品名称 规格型号 生产单位 样品数量 等级、牌号 代表数量 出厂日期 取样地点 出厂编号 （批号） 焊接方法 焊接人 焊工证号 检验项目 检验依据 碇砂浆试件 水泥品种 强度等级 生产厂家 报告编号 砂品种产地 含泥量（％） 报告编号 石品种产地 含泥量（％） 报告编号 掺和料名称 产地 掺量（％） 配合比编号 外加剂名称 产地 掺量（％） 施工配合比 成型日期 要求龄期（d） 要求检测日期 养护条件 送样日期 年 月 日 等效