张仲景医学笔记.pptVIP

桂枝 、应用 1,治心悸、气上冲等,认为桂枝具有平冲降逆作用,常与甘草同用,如桂枝甘 草汤:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者 2.治疗出汗。汗为心之液,汗多者多心悸,桂枝能温通心阳,可治疗汗多、心 悸等,桂枝汤是主方。 药证 桂枝舌:舌质淡红或黯淡,舌体较柔软,舌面湿润,舌苔白。 桂枝体质:“林黛玉”为代表。  经验:使用桂枝,配伍极为关键。 1.桂枝甘草是平冲定悸的主药。但配伍不同,主治也不同 桂枝甘草茯苓为动悸;桂枝甘草龙骨牡蛎是惊悸;桂枝甘草人参麦冬是虚悸;桂 枝甘草五味子是咳逆而悸 2.治疗自汗 桂枝汤治脉弱自汗;桂枝加附子治身痛自汗;桂枝加黄芪汤治身肿自汗 3.另 桂枝甘草配伍麻黄,无大汗亡阳之忧;桂枝甘草配柴胡,则有发汗透邪之功。 4.经验方:桂枝10g,附子10g,细辛6g,甘草3g。用于治疗以身痛、汗出、 脉弱为特点的疾病,如腰腿痛、头痛、神经痛、肿瘤疼痛等。  、用量 仲景用桂枝有三个剂量段 大剂量(5两):治疗心悸动、奔豚气等 中剂量(3-4两):治疗腹痈或身体痛; 小剂量(2两):多配伍麻黄治疗身体痛、无汗而喘等。 所以,桂枝用于心脏病,必须量大,可用12-15g,甚至达30g。 四、学术争鸣: 有学者认为:仲景方中的桂枝就是肉桂  芍药 应用 1.芍药甘草汤主治“脚挛急”,仲景对此汤解除肌肉挛急的作用是相当肯定的。 另:腹痛也是挛急性的症状 度痛时,仲景必用芍药。 3.芍药能用于便秘者。 i豆丁 4.咽喉疼痛不是芍药的应用指征 5.芍药枳实主治腹痛便秘,是胃肠动力剂,相当于西医马叮啉 6.芍药配白术茯苓,是利水剂 com  、经验: 1.芍药兼治便秘。笔者经验,芍药量至30g以上,就有通便作用。 2.江苏常熟名医陶君仁先生有柔肝饮一方,即芍药甘草汤加生麦芽 3.小建中汤是保肝方。P19 三、用量 仲景用芍药有2个剂量阶段: 大量:4-6两,主治以腹中急痛为主证的病症。若配附子或黄芩,或配桂枝等 则不必大量,用小量:2-3两即可 芍药甘草汤原方用量各4两。 后世用量比例不一,从12:1到3:1不等。