非典型鳞状细胞严重吗.pptVIP

简述非典型鳞状细胞严重性 非典型鳞状细胞 ? 非典型鳞状细胞患者有上皮鳞状细胞病变（简称 SIL ），变会导致细胞 变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人 已出现低程度的子宫颈上皮内瘤（简称 CIN ），这类情况演变成子宫颈 癌的机会少过百分之一。 ? 较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（ CIN ），其演变 成子宫颈癌的危险则可达百分之五。 非典型增生 ? 增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例 增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。 ? 非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（ HPV ），则癌变率更高（高 危型 HPV 为 16 ， 18 ， 33 型） 分级 ? 非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细胞所代替， 则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程 统称为 CIN 。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。 ? CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。 ? CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生 ) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性较 Ⅰ 级明显。 ? CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重 度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核分裂像增多，原 位癌可出现病理性核分裂像。 危害 ? 一、对子宫造成致命损伤 子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有 时候不得不割掉子宫已达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为 母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。 ? 二、直接引起不孕发生 宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎造成的“有菌”白带和阴 道碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变 化，弹性下降，会使产程不顺利 ; 严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒的是： 长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。 ? 三、身体多部位病变 宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此 外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿 块，下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、 直肠出血也会如影随形。 ? 四、严重影响性生活 由于子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。子宫 颈位于子宫的下半部的一个较窄的部份即为子宫颈，子宫颈的开口通到女性阴道。 它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外也 还能抵挡性交时受到的刺激引起炎症反应。如此一来，夫妻生活无法融洽进行。 治疗方法 ? 1 、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采 用放射治疗 ( 腔内镭疗加体外照射 ) 及化疗。子宫内膜癌最常见的复发 部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行 放射的病人，此时应首先放疗。 ? 2 、激素和化学治疗：孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无 一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。 这也是常见的子宫癌的治疗方法。 ? 3 、 CIN 生物靶向细胞疗法 ： 北京武总二院 采用生物技术靶向清除，通 过生物技术靶向清除致病病毒—— HPV 病毒，消除癌变的可能，同时修 复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女 性生育权利。 ? 4 、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗 为好。当子宫腔直径 10cm 时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行 全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应 尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内 膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样 属于常见的子宫癌的治疗方法。 预防 ? 1. 加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。 ? 2. 定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发现 问题应进一步做病理学检查。 ? 3. 对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒 HPV 感染