脾大鉴别诊断.pptVIP

脾大的鉴别诊断 任朝来  定义 正常情况下脾脏不能触及,当用手能触及 脾脏时,脾脏已增大到一倍以上。 ·超声标准:1.脾厚径超过4厘米,同时脾下 缘超过肋缘。2.脾最大长径超过11厘米 3CT检查标准。  ·在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右, 其中绝大部分是用手摸不到的 ·内脏下垂(体质瘦弱的人,特别是女性) 或左侧胸腔积液时隔下降可使脾脏向下移 位,偶也能摸到脾脏的边缘,但相当柔软, 并无压痛,不是脾大。 脾大的诊断标准差异性较大,有时在正常 和增大之间的模糊区域。  二、病因: 感染性 感染性心内膜炎、李斯特菌,麻风,沙门 氏菌感染、传染性单核细胞增多症,利什 曼病、伤寒、登革热、恙虫病、立克次体 感染、布氏杆菌病、血吸虫病(早期)、 结核,爱滋病,疟疾、钩端螺旋体病、梅 毒,出血热,寄生虫、副伤寒、病毒性肝 炎、EB病毒感染。  病因:非感染性 ·1.淤血:见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢 性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd- Chiari综 合征,门静脉血栓、斑替氏综合征、肝硬化、 脾静脉血栓形成。 ·2.血液病:溶血性贫血,浸润性脾大。后者见于 各种类型的急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组 织细胞病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多 发性骨髓瘤。 3.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎 结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、S圳i病等。 ·4脾脏肿瘤与脾囊肿:原发癌灶多位于消化道, 骨髓,淋巴系统。脾脏囊肿罕见。