肺部基本病变影像表现专题讲义.ppt

优质资料分享内容仅供参考 优质资料分享内容仅供参考 空腔 优质资料分享内容仅供参考 空腔—肺大泡 优质资料分享内容仅供参考 肺大泡 优质资料分享内容仅供参考 空腔—囊状支扩 优质资料分享内容仅供参考 囊状支扩 优质资料分享内容仅供参考 空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。 优质资料分享内容仅供参考 第二节 肺部病变—肿块 七、肿块（mass）肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变均可形成肿块样病变。 良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。 恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死。 多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。 优质资料分享内容仅供参考 肿块 肿块 优质资料分享内容仅供参考 肿块 优质资料分享内容仅供参考 肿块 优质资料分享内容仅供参考 多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。 优质资料分享内容仅供参考 多发转移瘤 优质资料分享内容仅供参考 第二节 肺部病变—间质改变 八、间质改变 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影，有时网状影与结节影同时存在。 优质资料分享内容仅供参考 肺间质示意图—支气管、血管周围、肺泡间隔、小叶间隔。 优质资料分享内容仅供参考 不规则增厚小叶间隔 间质性肺纤维化疾病分特发性和继发性 光滑蜂窝状 粗糙蜂窝状 伴扭曲肺动脉 支扩 不规则增厚小叶间隔 优质资料分享内容仅供参考 间质纤维化 优质资料分享内容仅供参考 IPF—特发性肺间质纤维化 优质资料分享内容仅供参考 LAM-癌性淋巴管炎 不规则增厚的小叶间隔 优质资料分享内容仅供参考 癌性淋巴管炎与组织细胞病X。 癌性淋巴管炎 组织细胞病X 优质资料分享内容仅供参考 癌性淋巴管炎 优质资料分享内容仅供参考 癌性淋巴管炎 –小叶间隔结节状增厚 优质资料分享内容仅供参考 癌性淋巴管炎 –沿支气管血管束播散 优质资料分享内容仅供参考 癌性淋巴管炎 –淋巴阻塞表现。 优质资料分享内容仅供参考 第三节 肺门的改变 一、肺门增大或缩小 肺门增大：肺门血管增粗、淋巴结增大、肺癌等 一侧大：肺门淋巴结增大常见，如结核、肺癌转移或中央型肺癌，一侧肺动脉或肺静脉扩大也可。 两侧大：多见于结节病、淋巴瘤、尘肺和肺动脉高压。 肺门缩小：血管发育畸形，肺动脉狭窄、肺动脉栓塞、法乐四联症。 鉴别肿块、血管：检查方法很重要。CT、MRI或血管造影。 优质资料分享内容仅供参考 肺门肿块--结节病 优质资料分享内容仅供参考 肺门结构 右下肺动脉干 左下肺动脉 右上肺静脉 肺门角 优质资料分享内容仅供参考 B-沿支气管血管束分布小结节 双侧肺门增大—结节病 优质资料分享内容仅供参考 肺门缩小—法四 优质资料分享内容仅供参考 肺门缩小—肺动脉狭窄 优质资料分享内容仅供参考 优质资料分享内容仅供参考 第三节 肺门的改变 二、肺门移位 原因：肺不张：上叶不张—肺门上移； 下叶不张—肺门下移； 肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。 三、肺门密度增高 凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。 优质资料分享内容仅供参考 增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变） 优质资料分享内容仅供参考 肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿 优质资料分享内容仅供参考 优质资料分享内容仅供参考 第二节 肺部病变—纤维化 三、肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤维化。 限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。 弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。 优质资料分享内容仅供参考 第二节 肺部病变—纤维化 影像表现： 局限性：结节状、肿块状、网状、线状及索条影，边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常肺纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。 弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥漫分布 。可见肺气肿表现。 优质资料分享内容仅供参考 肺间质纤维化 优质资料分享内容仅供参考 优质资料分享内容仅供参考 左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈合后果。 优质资料分享内容仅供参考 优质资料分享内容仅供参考 第二节 肺部病变—钙化 四、钙化（calcification） 变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内，钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结结核； 肺