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附件1 西安电子科技大学
教职工因私出国(境)证照管理审批表
姓 名
性 别
工资号
政治面貌
曾用名
胡
职 务
职 称
婚姻状况
所在单位
户口所在地
联系电话
E-mail
人员类别
□在职校领导(含已退出现职但未退休) □离退休司局级干部
□正处级干部(含已离开岗位但仍备案) □副处级干部
□副高级及以上职称人员 □非高级职称人员
□其他二级单位负责人(非处级或非高级职称)
□涉密人员
(手填勾选)
申请证照类型
护 照: □首次办理 □重新办理 □领用 □签证
港澳通行证: □首次办理 □重新办理 □领用 □签注
台湾通行证: □首次办理 □重新办理 □领用 □签注
申请证照事项
时 间
自 年 月 日 至 年 月 日,在国(境)外为期 天
事 由
□探亲 □访友 □留学 ?旅游 □就医 □其他
地 点
□香港 □澳门 □台湾 □国家 (必须填写)
家庭主要成员
关 系
姓 名
工作单位
职 务
国(境)外
主要亲属
关 系
姓 名
工作单位
国 家
家庭成员移居情况
关 系
姓 名
移居国家
移居时间
本人承诺:
1.本人因私出国(境)证照取得合法合规;
2.本人因私出国(境)证照将用于个人因私合法合规事项所用;
3.本人在出国(境)期间,认真履行保密责任,做好涉密有关事项的交接;
4.不传播、携带、生产、经营或从事不利于国家、社会、学校、个人的任何形式及载体的言行及物品;
5.如符合证照集中管理条件,领取新办理因私证照后10日内上交;
6.回国(境)后10天内,及时将本人因私证照上交;
7.本人已知悉学校因私出国(境)证照管理相关规定。
本人签字:
所在单位审批意见:
负责人签字: (单位公章)
年 月 日
保卫处审查意见:
负责人签字: (单位公章)
年 月 日
保密办公室审查意见(涉密人员):
负责人签字: (单位公章)
年 月 日
负责人签字:
年 月 日
党委组织部审查意见(处级及以上干部):
负责人签字: (单位公章)
年 月 日
主管或联系校领导意见(正处级干部):
签字:
年 月 日
人力资源部审批意见:
负责人签字: (单位公章)
年 月 日
填表说明:
1.教职工因私出国(境)证照管理采取线上审批,其中涉密人员采取线下审批;
2.人员类别仅勾选一类,涉密人员应同时勾选“涉密人员”(此项手填勾选);
3.普通教职工人员由所在单位、保卫处审批;
4.副处级干部由所在单位、保卫处、党委组织部审批;
5.正处级干部(包括已离开岗位但仍备案的),由保卫处、党委组织部、主管或联系校领导审批;
6.其他由学校任命的二级单位负责人(非处级干部或非高级专业技术职务的)由保卫处、主管或联系校领导审批;
7.在职校领导(包括已退出现职但未退休的),经教育部人事司审批通过后,由党政办公室、保卫处、党委组织部审批;
8.离退休司局级干部由离退休处、保卫处、党委组织部审批;
9.以上人员中所有涉密人员还须经保密办公室审批。
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