班级传染病症状监测记录表[汇编].pdfVIP

班级传染病症状监测记录表 20 — 20 学年 （上/ 下）学期 学校名称： 年级 / 班级 / 宿舍： 责任人： 电话： 晨 就诊情况 / 主要症状 缺勤原因 ( 未就诊 诊断结果 ( 未就诊不填写 ) 午 年 缺 发 不填写 ) 家庭共 零 日 / 性 龄 勤 病 细 同生活 姓名 腮 结 其 就 普 手 报 期 晚 别 / 发 天 日 猩 菌 肺 其他 人员相 咳 头 咽 腺 腹 腹 呕 皮 头 乏 膜 他 疾 伤 其 诊 就诊 通 流 水 流 足 告 / 岁 热 数 期 红 性 结 诊断 似症状 嗽 痛 痛 肿 痛 泻 吐 疹 晕 力 充 症 病 害 他 日 医院 感 感 痘 腮 口 全 ℃ 热 痢 核 ( 注明 ) 大 血 状 期 冒 病 日 疾 注 1：主要症状的发热一栏，腋下体温≥ 37.3 ℃者直接填写具体体温值，低于 37.3 ℃者不需注明。 注 2：主要症状一栏，未列明的其他症状，请直接用文字注明，确保字迹清晰可辨。 注 3：缺勤原因一栏，由于各种身体或心理疾病所导致的缺勤归为“疾病”，包括传染性疾病、慢性非传染性疾病、心理精神疾病等；由于外部能量突然作用于身体所导致的损伤而缺 勤归为“伤害”，包括各种外伤；除“疾病”和“伤害”之外的原因导致的缺勤归为“其他”。 注 4 ：缺勤天数一栏，当日未缺勤或缺勤不足 1 课时记为 0 天，缺勤 1-3 课时记为 0.5 天，缺勤 4 课时及以上记为 1 天。 注 5：诊断结果指二级以上医疗机构给出的明确诊断，如未在表中列明的疾病，则在其他栏中用文字注明，确保字迹清晰可辨。 注 6：家庭共同生活人员相似症状可参照主要症状一栏填写。 注 7：当日无患病学生，在零报告栏内划√。