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执业医师考试实践技能几乎年年必考考点总结 执业医师考试实践技能有哪些几乎年年都考，下面是人才的关 于执业医师考试实践技能的内容，欢迎阅读借鉴。 1 、锁骨上淋巴结的触诊 检查锁骨上淋巴结时， 让被检者取坐位或卧位， 头部稍向前屈， 用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至 锁骨后深部。 2 、墨菲征 (Murphy) 的检查方法及阳性的临床意义 医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆 囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰 到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而 致吸气终止 ( 不敢继续吸气 ) 称 Murphy 征阳性。 3 、触觉语颤的检查 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后 嘱被检查者用同等的强度重复发“ yi ”长音，自上至下，从内到外比 较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。 4 、对光反射检查 A 、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔， 同时观察同侧瞳孔有无立即缩小， 移开光源后瞳孔有无迅速复原。 先 检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 B 、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧 移向瞳孔， 同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小， 移开光源瞳孔有 无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 5 、肺部的间接叩诊 间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。 ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表 面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前 端或第一、第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙 从上至下逐一肋间隙进行叩诊， 其次检查侧胸壁， 嘱被检查者举起上 臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查 者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、 上下、内外对比叩音的变化。 6 、肺部的直接叩诊 检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行 叩击。 7 、肺部听诊并说出听诊肺部的内容 ①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听 诊 1~2 个呼吸周期。 ②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向 右，由前胸到侧胸及背部 ( 部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至 少应听诊 3 个部位，后胸每个肋间至少 2 个部位 ) ，左右对称部位进 行对比听诊。 ③呼吸音： A. 支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部 第 6、7 颈椎及第 1、2 胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听 到支气管呼吸音，则为异常。 B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸 音及支气管肺泡音分布部位外， 其余肺部均为肺泡呼吸音。 肺泡呼吸 音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。 C.支气 管肺泡呼吸音： 此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸 音。正常人在胸骨两侧第 1、2 肋间隙，肩胛间区第 3、4 胸椎水平以 及肺尖前后部可听到此种呼吸音。 如在其他部位听到支气管肺泡呼吸 音则为异常。 ④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正 常人听不到啰音。 ⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“ Yi ”长音。 正常可听到柔和、 模糊的声音。 检查时要在两侧胸部对称部位比较听 诊，如发现增强、减弱则为异常。 ⑥胸膜摩擦音： 听诊