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康复护理学 骨关节运动学 ? 杠杆原理在康复医学中的应用 ? 省力 ? 获得速度 ? 防止损伤 31 康复护理学 小结 ◆掌握运动学的定义和运动的分类 ◆熟悉肌肉和骨关节的运动学基础 32 目 录 康复护理学 第二节 神经学基础 33 康复护理学 ●神经系统的组成 ●神经元的结构和功能 ●神经纤维和突触 ●神经细胞损伤后的再生 ●中枢神经的可塑性和功能代偿 ●小结 34 康复护理学 神经系统的组成 ? 神经系统概述 神经系统（ nervous system ）是人体结构与功能 最复杂的系统，由数以亿万计的互相联系的神经细胞 组成，在机体内起主导作用，控制和调节着各个系统 的活动，使机体成为一个有机整体。 35 康复护理学 神经系统的组成 ? 组成 ? 中枢神经系统 包括脑和脊髓 ? 周围神经系统 ① 与脑相连的脑神经共 12 对 ② 与脊髓相连的脊神经共 31 对 ③ 与脑和脊髓相连的内脏神经 36 康复护理学 神经元的结构和功能 ? 神经元概述 神经元 (nervous cell) 即神经细胞，是神经系统 的结构与功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经 冲动的功能。 37 康复护理学 神经元的结构和功能 ? 神经元的结构 ? 胞体 (cell body) ? 树突 (dendrite) ? 轴突（ axon ） 38 康复护理学 39 康复护理学 康复护理学 神经元的结构和功能 ? 神经元的分类 ? 根据神经元突起的数目可分为： ① 假单极神经元 ② 双极神经元 ③ 多极神经元 ? 根据经元的功能和传导方向可分为： ① 感觉神经元 ② 运动神经元 ③ 联络神经元 40 康复护理学 神经纤维和突触 ? 神经纤维 是指神经元的轴突与包被它的结构的总称。在 中枢神经系统内，神经纤维主要构成白质，在周围 神经系统神经纤维构成神经。 ? 突触 是指互相连结的两个神经元之间或神经元与效 应器之间及感受器细胞与神经细胞之间特化的接触 区域，包括突出前成分、突触间隙和突触后成分。 41 康复护理学 神经损伤后的再生 ? 神经损伤的实质 ? 神经元胞体的损伤 ? 神经突起的损伤 42 康复护理学 神经损伤后的再生 ? 神经细胞损伤后的退化现象 ? 部分损伤神经元 ? 跨神经元的变性 ? 跨神经元的萎缩 43 康复护理学 神经损伤后的再生 ? 神经细胞损伤后的再生 ? 轴突的再生 ? 再生的出芽生长 ① 侧支或终末旁的出芽生长 ② 中枢神经系统中的出芽生长 ③ 与剪除相关的出芽生长 44 康复护理学 ? 影响神经再生的因素 ? 促进神经再生的因子 ① 神经营养因子 ② 神经生长相关蛋白 -43 ③ 巨噬细胞和施万细胞 ? 与神经再生有关的细胞因子 如星形胶质细胞、施万细胞及唾液分泌的神 经生长因子，成纤维细胞分泌的成纤维细胞生长 因子等。 45 神经损伤后的再生 康复护理学 神经损伤后的再生 ? 影响神经再生的因素 ? 与血管再生有关的细胞因子 ① 血管生成素（ ANG ）及其受体 ② 血管内皮生长因子 (VEGF) ? 影响神经细胞凋亡相关的因素 ? 胶质细胞和施万细胞以及神经细胞黏附分子 46 康复护理学 神经损伤后的再生 ? 中枢神经的修复 ? 成年脑内的神经发生 ? 移植外源性神经干细胞和体内自身 NSC 的再动员实现 途径： ① 新产生的神经细胞要与宿主脑内神经回路整合， 接受神经传入，重建正常的神经网络； ②通过分泌神经递质与生长因子促进原有神经细胞 的生存。 47 康复护理学 中枢神经的可塑性和功能代偿 ? 概述 为了主动适应与反映外界环境各种变化，神经系 统能发生结构与功能的改变，并维持一定的时间，这种 变化就是就是中枢神经的可塑性 (plasticity) ，或称 为可修饰性 (modifiability) 。 48 康复护理学 中枢神经的可塑性和功能代偿 ? 大脑的可塑性 ? 发育期可塑性