中医诊断学辨证 脏腑.ppt

肾阴虚证 ? 辨证要点： 1 、多有虚劳久病，或房事不节，性欲妄动，或温 热病后期等耗伤肾阴的病因病机。 2 、有阴虚的一般表现：如形体消瘦，口燥咽干， 潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔或无苔， 脉细数。 3 、有定位在肾的主要表现：如肾阴虚，主骨生髓 功能失常，则头晕耳鸣，腰膝酸软；心肾不交则 失眠多梦；虚火妄动则男子阳强易举，遗精；冲 任失调则经少、闭经或崩漏。 脾气下陷证 ? 概念： 脾气下陷证是指脾虚无力升举，反而下陷所表现的证候。 又称中气下陷证或脾虚气陷证。 ? 临床表现： 脘腹重坠作胀（食入益甚），或便意频数，肛门坠胀；或 久泄不止；或脱肛；或子宫下垂，胃、肝、肾下垂；或小 便浑浊如米泔。伴见少气乏力，肢体倦怠，声低懒言，头 晕目眩，舌淡苔白，脉弱。 ? 辨证要点： 1 、本证由脾气虚进一步发展而成，故有脾气虚的病因存 在，且病程较长。 2 、以内脏下垂为主症：如胃下垂则脘腹有坠胀感；脱肛 常见便意频数，肛门坠胀；子宫下垂则见小腹坠胀等。清 阳不升则见头晕目眩，久泄不止，小便如米泔。 3 、有脾气虚的症状表现：如纳呆，便溏，少气懒言，神 疲乏力，舌淡苔白， 脉弱等。 脾不统血证 ? 概念： 脾不统血证是指脾气亏虚，统血无权，以致血溢脉外而出 血为主要表现的证候。 ? 临床表现： 便血，尿血，肌衄，齿衄，鼻衄，或妇女月经过多，或崩 漏。伴见纳少便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉 弱。 ? 辨证要点： 1 、具有久病，劳倦伤脾，脾虚统血无权的病因病机。 2 、以出血为主要表现：如便血，尿血，肌衄，月经过多 或崩漏等。 3 、有脾气虚的一般表现：如纳少便溏，神疲乏力，少气 懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱等。 4 、无血热迫血妄行或瘀血阻滞以致出血的病因病机存在。 脾阳虚证 ? 概念： 脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运的虚寒证候。 又称脾虚寒证或脾胃虚寒证。 ? 临床表现： 纳呆，腹胀，腹痛喜温喜按，大便溏泄或完谷不 化，或浮肿，小便不利，或妇女白带清稀量多， 面色恍白或晦滞，畏寒肢冷，神倦乏力，少气懒 言，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱。 脾阳虚证 ? 辨证要点： 1 、本证常由脾气虚发展而成，或因过食生冷，损 伤脾阳，或肾阳虚衰，火不生土所致。 2 、有脾气虚的表现而病情较重，如纳呆，腹胀痛 喜按喜暖，大便溏泄或完谷不化，神疲乏力等。 3 、有阳虚阴寒内盛表现：如畏寒肢冷，面色恍白， 口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉迟无力。 4 、脾阳虚失于温运水湿，水湿内停则浮肿、小便 不利；寒湿下渗则白带清稀量多。 寒湿困脾证 ? 概念： 寒湿困脾证是指寒湿内盛，阻遏中阳所表现的证 候。又称湿困脾阳证。 ? 临床表现： 脘腹闷胀疼痛，食欲不振，恶心呕吐，大便溏泄， 肢体困重，或浮肿，小便不利，或目黄，肌肤发 黄而黄色晦暗如烟熏，舌体胖苔白腻或白滑，脉 濡缓。 寒湿困脾证 ? 辨证要点： 1 、有饮食生冷寒凉之品，或涉水雨淋，或久居湿地等致 寒湿内侵的病因，或过食肥甘厚味，中阳被困，湿从内生 的病机存在。 2 、寒湿困脾，中阳被遏，脾失健运，胃失和降，则见脘 腹胀闷，呕吐泛恶，口腻纳呆。 3 、有寒湿之表现：如口淡不渴，舌体胖苔白滑，湿盛则 便溏泄，湿停肌肤则浮肿、肢体困重。苔腻、脉濡缓均为 湿之征。 4 、若寒湿困脾不解，使肝失疏泄，胆汁外溢，身目发黄 而色晦暗，为阴黄，则属实证转为虚实夹杂证。 5 、脾阳虚与寒湿困脾的鉴别：前者为脾阳虚而湿从内生， 属虚证，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力；后者为寒湿内侵， 属实证，苔白腻，脉濡缓。 湿热蕴脾证 ? 概念： 湿热蕴脾证是指湿热内蕴中焦所表现的证候。又 称中焦湿热或脾胃湿热。 ? 临床表现： 脘腹痞闷，恶心呕吐，厌食，大便溏泄，肢体困 重，小便短黄，或面目肌肤发黄，色鲜明如橘子， 皮肤发痒，身热不扬，汗出热不解，舌红苔黄腻， 脉濡数。 湿热蕴脾证 ? 辨证要点： 1 、具有感受湿热邪气，或饮食肥甘酒酪，酿成湿 热的病因病机。 2 、具有定位意义的脾胃功能失常的证据：如脘腹 痞闷，厌食，大便溏泄。 3 、有湿热证的表现：如肢体困重，身热不扬，汗 出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。 4 、湿热蒸熏肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，则见面 目肌肤发黄，色鲜明如橘子，属阳黄。 胃阴虚证 ? 概念：