全病程MDT营养管理对老年食管癌患者放疗进程的影响.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要VI 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 材料与方法2 1.1 资料2 1.2 研究方法2 1.3 观察指标3 1.4 统计学方法3 2 结 果4 2.1 一般资料4 2.2 两组患者营养状况4 2.3 蛋白指标动态变化5 2.4 两组患者血液学指标6 2.5 不良反应7 2.6 生活质量7 2.7 治疗天数8 3 讨 论9 4 结 论12 参考文献13 综 述16 参考文献22 致 谢27 个人简历28 山西医科大学硕士学位论文 全病程MDT 营养管理对老年食管癌患者放疗进程的影响 摘 要 目的： 探究全病程MDT 营养管理对老年食管癌患者放疗进程的影响。 方法： 选取对象为我院2018年1月至2019年9 月经病理检查证实为食管鳞癌的老年 病人60例，2018年1月至2018年12 月病人为临床对照组 （30例），2019年1月 至2019 年9 月病人为临床实验组 （30例），均于我院放疗科行图像引导下调强适 形放射治疗，对照组病人给予常规营养干预，实验组病人给予全病程MDT 营养干 预，统计两组患者BMI、营养状况、副反应发生率、治疗持续时间等。 结果： 应用PG-SGA 工具评估患者营养状况结果显示：对照组与临床实验组放疗疗程 中评分显示患者中、重度营养不良发生率分别为86.7%、70%，两组发生率差异有 统计学意义 （P0.05）； 临床对照组PT、ALB、PA 蛋白指标先下降后上升，而实 验组动态变化较平稳或逐渐上升；两组患者放疗后WBC、PLT、HB 较放疗前稍有 下降，对照组患者放疗后WBC、HB 较放疗前下降明显，且实验组放疗后WBC 显 著下降优于对照组 （P0.05）；对照组放疗后ALB、PA 略较放疗前上升，TP、BMI 略有下降，而实验组患者ALB、PA、TP、BMI 指标较放疗前上升，且具有明显统 计学差异 （P0.05）；两组患者放疗后PG-SGA 评分较患者放疗前明显增高，且对 照组患者放疗后较放疗前PG-SGA 评分增高更显著 （P0.05）；临床对照组与实验 组放疗后2 级以上急性粘膜副反应发生率分别为56.7%、23.3%，组间差异总体具 有明显统计学意义 （P0.05）；骨髓抑制发生率分别为86.7%、50%，组间分布差 异具有明显的统计学意义 （P0.05）；放疗后临床实验组患者EORTCQLQ-C30 量 I 山西医科大学硕士学位论文 表评分结果明显高于对照组患者，有明显统计学差异 （P0.05）；放疗结束后对照 组患者总治疗持续天数为43.57±2.76，而实验组41.97±2.59，实验组患者结束放疗 的持续时间总体减少，总体差异有明显统计学意义 （P0.05）。 结论： 1. 老年食管癌患者营养不良发病率高，放疗可增加营养不良的发生，加重营 养不良程度； 2. 全病程MDT 营养管理可减轻食管癌患者放疗所致血液学毒性，更大程度降 低不良反应发生率，改善生活质量； 3. 全病程MDT 营养管理动态监测蛋白指标，更大程度上改善患者营养状况， 减少治疗总时间。 关键词：全病程管理；食管癌；放疗；营养干预；不良反应 II 山西医科大学硕士学位论文 Effectsofwhole-courseMDTnutrition management on radiotherapy courseinelderly patientswithesophageal cancer Abstract Objective: To explore the effect of MDT nutrit