心血管科中医诊疗方案三年合辑.docxVIP

心血管科 中医诊疗方案 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 心悸（心律失常一室性早搏）诊疗方案 1…… \o Current Document 病毒性心肌炎诊疗方案 5 \o Current Document 眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行） 9 \o Current Document 胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医诊疗方案（试行） 15 \o Current Document 血浊病（高脂血症）中医诊疗方案（试行） 19 \o Current Document 心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行） 23 - \o Current Document 卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）中医诊疗方案（试行） 29 \o Current Document 怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案 33 \o Current Document 迟脉症（病态窦房结综合征）中医诊疗方案 39… \o Current Document 心痹（风湿性心脏病）中医诊疗方案 43 ?… \o Current Document 心胀病（扩张型心肌病）中医诊疗方案 43… \o Current Document 促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案 53… \o Current Document 结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案 53… \o Current Document 肺心病（慢性肺源性心脏病）中医诊疗方案 64 \o Current Document 动脉粥样硬化中医诊疗方案 69 ?… 心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案 一、诊断 疾病诊断 1中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH /T19-2008)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002 年)。 自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。 可见结脉、代脉、促脉等脉象。 常有情志剌激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。 2?西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》(ACC/AHA/ESC 制定，2006 年) 临床表现 症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、 胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。 体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动 的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。桡动脉搏动有漏搏现 象。 心电图特征 提前出现的宽大畸形的 QRS波群，时限〉0.12s，其前无 P波，其后常有完全性 代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。 室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。每个窦性搏动后跟随一个室性早 搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每 2个窦性搏动后出现一个室性早 搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生 2个室性早搏称成对室性 早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间的室性早搏 称为间位性室性早搏。若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单 形性室性早搏。若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者称多形性室性早 搏。若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为 多源性室性早搏。 病情分类 ①按发作频率分类 偶发室性期前收缩：ECG示V5次/min，DCG示＜30次/h ； 频发室性期前收缩：ECG示＞5次/min , DCG示＞30次/h ; ②按形态分类 单源（单灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同； 多源（多灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同； 多形（联律间期相同，形态迥异）：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期 相等。 （4）病情分级： Myerburg室性早搏危险程度分级 室性早搏的频率分级 室性早搏的形态分级 0无 少见（W1 次/h） 偶发（1-9 次/h ） 常见（10-29 次/h ） 4频发（》30 次/h ） A单形、单源 B多形、多源 C连发、成对（2次连发） 成串或连发（3-5次连发） D非持续性室速（6-30次连发） E持续性室速（》30次连发） （二）证候诊断 1气阴两虚证：心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗，口干，舌 质红少苔，脉细数无力。 2 ?心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆，舌淡苔薄白，脉细 弱结代。 3?阴阳两虚证：心悸，怔忡，胸闷气短，面色苍白，头晕乏力，自汗或盗汗，舌 质淡红或嫩红，舌苔薄白，脉结代。 痰瘀互阻证：心悸怔忡，胸闷痛，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆 便溏，口黏，恶心，