【爆款】天津医科大学生理学第八章泌尿.ppt

● 小管液中65-70% K+在近端小管，25%-30%在髓袢重吸收；终末尿中的K+主要是远曲小管和集合管分泌的。 ●远曲小管和集合管分泌K+主要是由主细胞完成（机制见下图）：化学、电位梯度 ●K+的重吸收是主动转运过程，机制未明。 （四）K+的重吸收和分泌 ..... * ..... * 影响主细胞泌K+的因素 促进因素： 细胞外液钾浓度升高 醛固酮分泌增加 小管液流量增加 抑制因素： 酸中毒（H+浓度升高） 细胞外液钾浓度降低 小管液流量降低 ..... * （五）钙的重吸收和排泄 70%在近端小管，20%在髓袢，9%在远曲小管和集合管被重吸收，少于1%被排泄 近端小管 80%——溶剂拖曳 细胞旁途径 20%——跨细胞途径 髓袢升粗段——被动、主动重吸收 远曲小管和集合管——主动重吸收 ..... * 影响因素 PTH（甲状旁腺激素）（＋） 血磷浓度↑→ PTH↑ 细胞外液量↑→钙重吸收↓ 血浆PH值↑→钙重吸收↓ ..... * ..... * ●100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是其前半段； ●是一种继发性主动转运； ●近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度 （六）葡萄糖和氨基酸的重吸收 ＊ 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的血浆浓度 ＊ 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管对葡萄糖的吸收均达到极限时的葡萄糖滤过量 ..... * 第四节 尿液的浓缩和稀释（了解） 概 述 ● 尿液的浓缩和稀释是根据尿渗透压与血浆渗透压（一般为300mOsm）相比较而确定的； ● 正常人尿液的渗透压可变动在 50-200mOsm之间 ..... * ● 体内缺水时，尿渗透压＞血浆渗透压，称为高渗尿表明尿被浓缩； ● 体内水过剩时，尿渗透压＜血浆渗透压，称为低渗尿，表明尿被稀释； ●如果不管机体缺水或水过剩，尿渗透压＝血浆渗透压，称为等渗尿，表明尿的浓缩和稀释功能减退。 ..... * ●原因： 小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收 ●部位：主要在远曲小管和集合管 体内水↑→血浆晶体渗透压↓→ADH释放↓→NaCl重吸收↑（水不能被重吸收）→小管液渗透浓度↓→低渗尿 一、尿液的稀释 ..... * ● 原因： 小管液中水被重吸收而溶质留在小管液中。 ● 动力：肾髓质渗透梯度的建立 ● 髓袢是形成肾髓质渗透梯度的重要结构。 二、尿液的浓缩 ..... * 生理意义 使肾脏的功能不随动脉血压的变化而变化，使水和电解质的排出保持稳定。 ..... * ● 神经调节 肾交感神经 肾血管收缩 肾血流量 ● 体液因素 ＊ Ad、NE、AVP/ADH、血管紧张素 、内皮素 肾血管收缩 肾血流量 ＊ NO、PG 舒张肾血管 肾血流量 （二）肾血流量的神经体液调节 ..... * ● 肾小球滤过 ● 微穿刺实验证明，肾小球滤过液是血浆的超滤液而不是分泌物。 第二节 肾小球的滤过功能★ ..... * 肾小球滤过率 （glomerular filtration rate ,GFR） ★单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 正常成人为125ml/min。 GFR = Kf × PEF （Kf滤过分数， PEF有效滤过压） ..... * 滤过分数 (filtration fraction) 是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值 正常值约为 125/660×100%=19%; ..... * 肾小球毛细血管血压 ( - ) 血浆胶压+肾小囊内压 一、滤过的动力—有效滤过压 (effective filtration pressure) 指有效滤过压为零时滤过停止的状态 ●滤过平衡 ..... * ● BP在80-180mmHg范围内时， Bpcap相对稳定，GFR基本不变。 ● BP＜80mmHg时， Bpcap下降，GFR ● BP＜40-50mmHg时，GFR=0，无尿。 （一）肾小球毛细血管血压（Bpcap） 二、影响肾小球滤过的因素 ..... * （二）囊内压 ● 正常时比较稳定 ● 结石、肿瘤压迫等 囊内压 （三）血浆胶体渗透压 ●正常时变动不大； ●营养不良、实验中快速注射NS 血浆胶压 ..... * ●主要影响滤过