消化道穿孔护理查房1.pptVIP

上消化道穿孔护理查房 四川中医药大学 上消化道穿孔 ? 一 上消化道定义及解剖 ? 二 上消化道穿孔的定义、原因 ? 三 病历分析 ? 四 护理诊断及措施 ? 五 消化道穿孔的鉴别诊断 上消化道的定义 定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指 肠的一段消化管称为上消化道。 上消化道解剖图 上消化道穿孔的定义 ? 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学 性腹膜炎者，称为 消化道穿孔 。 上消化道穿孔图片 上消化道穿孔的原因 一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指 肠的球部。（主要原因） ? 二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 ? 三 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 ? 四 服用某些药物：利血平、激素等 上消化道穿孔 小思考： 十二指肠解剖图 ? 十二指肠球部近幽门 约 2.5cm 一段肠管，壁 较薄，粘膜面较光 ， 没有或甚少环状襞， 所以是十二指肠穿孔 的好发部位。 十二指肠穿孔图片 病史特点 一、现病史： 患者于入院前 1 天无明显诱因出现右下腹剧烈疼痛，随后 出现全腹部持续性疼痛，伴低热 37.8 度，腹胀，入院当天患者 仍感腹痛，性质同前，程度减轻，门诊拟“上消化道穿孔”收 入我科，无既往史。查体：全腹腹肌紧，有压痛，肠鸣音减弱。 现入院第三天，一级护理，禁食，胃肠减压，引出黄绿色液体， 抗炎治疗。 病例报告： 患者：王朝，男， 28 岁，诊断：上消