椎管内肿瘤护理查房26869.pptVIP

椎管内肿瘤的护理查房 神经外科 郑园园 2015.6.25 相关知识 大 纲 病史汇报 护理 ? 基本概念 ? 临床表现 ? 分类 ? 护理诊断 ? 护理措施 ? 评价 出院指导 椎管内肿瘤定义 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包 括发生于椎管内各种组织，如神经 根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组 织的原发和继发性肿瘤。 临床表现 夜间痛和平卧痛，是椎管内肿 瘤较为特殊症状，还表现为受压平 面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪 、尿失禁等。 根据肿瘤生长部位及与脊 髓的关系，可将脊髓肿瘤分为 硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓 外肿瘤和脊髓内肿瘤。 硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤 髓内肿瘤 分类 髓内肿瘤 脊髓髓内肿瘤占肿 瘤 20% 左 右 。 常 见 髓 内肿瘤为室管膜瘤和 胶质瘤。髓内肿瘤， 较多发生于颈段及胸 段。发病年龄高峰在 10 — 40 岁之间。 髓外膜下 神经纤维瘤和神经 鞘瘤多见，脊膜瘤 次之 髓外膜外 。 转移性肿瘤最多，其次为 同时生长的硬膜内外肿瘤 ，少数原发于硬膜外的病 变。 1 椎管扩大 正位椎弓根破坏、变 形，两侧同时受累可呈括弧变 形，间距增大。侧位椎管前后 径增大 2 椎体变形 侧位、后缘受压破坏 ，呈向前的弧形凹陷 3 椎板变薄消失 4 椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5 横突、肋骨头破坏，椎旁见软组 织肿胀 相关知识 大 纲 病史汇报 护理 ? 基本概念 ? 临床表现 ? 分