潘新良 气管造瘘口复发癌手术.pptVIP

气管造瘘口复发癌的手术治疗 潘新良 栾信庸 解光 许风雷 张立强 刘大昱 雷大鹏 概 念 气管造瘘口复发癌（ SRAL ）是指气管断端 与皮肤缝合处肿瘤组织的弥漫性浸润，它可以 仅仅累及造瘘口周围的皮肤气管旁组织或者二 者同时受侵 分型 Ⅰ型 复发灶位于气管造瘘口的上方 Ⅱ型 复发灶位于造瘘口的后上方，侵及食管 Ⅲ型 复发灶位于造瘘口的下方，侵及上纵膈； Ⅳ型 复发灶位于造瘘口的两侧，通常在两侧 锁骨下 原 因 SRAL 发生的原因大体可分为： ①术前气管切开； ②气管旁或气管前淋巴结隐性转移； ③功能性喉切除术后复发； ④声门下受侵； ⑤局部晚期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌及 甲状腺癌； ⑥局部种植。有人认为，术前气管切开是 SRAL 的主要因素。 综 合 情 况 发病率 喉切除与气管切开同时进行１４％ 非同时进行（气管切开后２天）４１ ％ 原 因 喉癌、下咽癌、颈段食管癌或甲状腺