早期肠癌自检方法【警觉大肠多原发癌】.pdfVIP

早期肠癌自检方法【警觉大肠多原发癌】 有个病人因腹痛到某医院做纤维肠镜检查。检查医师将肠镜从 肛门插入，经直肠、乙状结肠、降结肠……于降结肠与横结肠的交界 处（ 即结肠脾曲 ）发现了肿瘤，诊断为脾曲大肠癌。于是病人住进 医院接受了切除脾曲大肠癌的手术治疗。 切除标本病理检查为第Ⅰ期 大肠癌，未发现腹腔及周围淋巴结转移，证实癌症尚处早期阶段。但 病人出院回家以后，仍反复发作腹痛。为此病人到医院就诊，医师以 为是手术后的“肠粘连”所致，未予进一步检查。直到手术后的第五 个月，病人发生了肠梗阻而在当地医院急诊手术， 术中发现在升结肠 与横结肠交界处（即结肠肝曲）也长了肿瘤。将肿瘤切除后，病理检 查为第Ⅲ期大肠癌。 这是长在结肠肝曲的另一个大肠癌， 比第一个脾 曲大肠癌晚了许多。不过， 这个病人经过及时合理的综合治疗，获得 康复。 无独有偶，有文献报告一个病人罹患 4 个大肠癌的病例。该病 人先是因降结肠癌在某医院接受切除手术， 术后行多程化疗。 在术后 第 6 个月，病人主动前往上级肿瘤医院咨询就诊。 肿瘤专科医师得知 病人在术前作纤维结肠镜检查时， 仅在镜管插到降结肠见到肿瘤后就 取组织活检诊断而安排手术治疗，未对上段的横结肠、升结肠、盲肠 作检查，术后 6 个月也未再做过纤维结肠镜检查， 于是就安排给病人 做全结肠镜检复查。 镜检中发现病人的横结肠上还有 2 个肿瘤， 升结 肠上也有 1 个肿瘤，活检证实这 3 个肿瘤均系原发大肠癌病灶。 于是 对病人进行了第二次手术和术后的相关综合治疗。 上述 2 例大肠癌病人，前者为一个病人罹患 2 个大肠原发癌， 后者则为一个病人罹患 4 个大肠原发癌，2 例均属大肠多原发癌病例。 何谓多原发癌？何谓多原发大肠癌？ 多原发癌是指同一个病人身上，同时或先后发生 2 个或 2 个以 上的原发癌。 多原发大肠癌是指同一个病人患 2 个或 2 个以上的大肠 原发癌。多原发大肠癌又分为两种情况：几个癌的诊断间隔时间在 6 个月以内者称为“同时多原发癌”，几个癌诊断间隔时间在 6 个月以 上者称为“异时多原发癌”。多原发癌要与转移癌区别开来。转移癌 虽然是癌症病人身上出现的新癌灶， 但它却原有癌灶， 其性质与原有 癌灶完全相同 ；而多原发癌则是在癌症病人身上出现的另类新癌灶， 新癌灶与原有癌的性质不同。 同理，多原发大肠癌的几个癌灶是各自 分别起源于大肠不同部位的黏膜， 而不是一个癌灶系从另一癌灶转移 而来的转移癌或复发癌灶。 大肠癌病人中发生同时多原发癌的概率约为 1.4 ％～8 ％。一项 “多原发癌”课题研究对 1956-1982 年 26 年间行根治性切除的 949 例大肠癌的统计分析中，发现有 13 例同时患 2～3 个多原发大肠癌； 发现率为 1.4 ％。而在 1991-1993 年 3 年间手术治疗的