老人跌倒评分表.docVIP

老人Morse跌倒评分表 序号 项目 得分 1 老人曾跌倒 无＝0 有＝25 2 老人有两个或两个以上诊断 无＝0 有＝15 3 行走时需要的辅助物 无/卧床休息/护士辅助=0 丁形拐杖/手杖/步车=15 4 留有静脉内置管 无＝0 有＝25 5 步态 正常/卧床休息/轮椅＝0 乏力＝10 损伤＝20 6 精神状况 正常＝0 过于自信＝15 总分 评定日期： 评定人签字： Morse跌倒评分说明： 老人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：老人在入院之前或入院之后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。 老人有两个或两个以上的医学诊断：如果老人有多过一个或以上医学诊断为15分，没有为0分。 老人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评为15分，行走进需要的辅助物：如果老人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或老人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动再不需辅助物为0分。 留有静脉内置管：老人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药、抗精神药）均评分为25分，没有为0分。 老人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。老人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分，乏力：评分为10分，老人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步态：评分为20分，老人主要表现为从椅子上站立困难，站产后低头，眼睛看地板，老人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或老人不抬腿拖着脚走。 精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分 最终评分为25分以上为跌倒高危险群，将实施跌倒防护措施