复习课件淋巴瘤的分期.ppt

举例 右侧锁骨上区、纵隔（比值=0.3）、右侧肺门淋巴结受侵并蔓延至右肺实质，没有全身症状，骨髓活检显示没有受侵 ——Ⅱ3EAL,M-期 右侧锁骨上区、纵隔（比值=0.3）、右侧肺门淋巴结受侵并在右肺中叶有一个肺内结节，没有全身症状，骨髓活检显示没有受侵 ——Ⅳ3AL,M-期 双侧锁骨上区、纵隔淋巴结（比值=0.42）和脾脏侵犯，没有全身症状，骨髓活检显示没有受侵 ——Ⅲ3XAS,M-期 ..... * fd fd fd fd fd fd fd 淋巴瘤的分期 —AJCC肿瘤分期第6版 ..... * Ann Arbor 临床分期（1971） Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外 器官或部位（ⅠE） Ⅱ期：在横膈的一侧，侵及二个或更多的淋巴结区（Ⅱ） 或外加局限侵犯一个结外器官或部位（ⅡE） Ⅲ期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧（Ⅲ）或外加局限 侵犯一个结外器官或部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或 二者（ⅢES） Ⅳ期：弥漫性或播散性侵犯一个或更多的结外器官，同时 伴有或不伴有淋巴结侵犯 统一分为 A：无症状 B：无原因的发热＞38℃,连续3天以上 盗汗（可湿透衣服或被单） 6个月内无原因的体重下降10% ..... * Cotswald 分期（1989） Ⅰ期：侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织 （如脾脏、胸腺、韦氏环） Ⅱ期：侵及二个或二个以上的淋巴结区，均位于 横膈的一侧 Ⅲ期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈两侧 Ⅲ1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵 Ⅲ2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵 Ⅳ期：淋巴结以外的部位受侵犯 ..... * Cotswald 分期（1989） A：无全身症状 B：不明原因的发热38℃连续三天以上, 盗汗, 在半年以内不明原因的体重下降10% X：大瘤块，胸廓宽度约1/3或融合包块最大径10cm E: 单一结外部位受侵，病变侵犯到与淋巴结/淋巴组织直接 相连的器官/组织时, 不记录为IV期,应在各期后记入 “E” 字母 (如病变浸润至与左颈部淋巴结相连结的皮肤,记录 为 “IE”) ..... * 淋 巴 结 区 的 划 分 ..... * Ann Arbor分期更适用于HL，用于NHL时有 许多问题 Ann Arbor 分期已应用近40年，已成为描述解 剖学疾病范围的最好方法 AJCC和UICC均将Ann Arbor分期作为适用于 描述 HL和NHL的解剖学疾病范围的分期系统 AJCC和UICC分期 ..... * 非霍奇金淋巴瘤（I期） 单一淋巴结区受侵（I） 单一结外器官或部位的局限受侵且无任何 淋巴结受侵（IE） AJCC分期 第7版（2009） ..... * 非霍奇金淋巴瘤（ II 期） 横膈同侧的两个或多个淋巴结区受侵（II） 横膈同侧的单一结外器官或部位的局限受侵 伴有区域淋巴结受侵，可伴有或不伴有其他 淋巴结区受侵（IIE） 受侵的区域数目可以用脚注标出，例如II3 AJCC分期 第7版（2009） ..... * 非霍奇金淋巴瘤（ III期） 横膈两侧的淋巴结区受侵（III） 可伴有受侵淋巴结邻近的结外侵犯（IIIE） 或伴有脾脏受侵（IIIS） 或两者均受侵（IIIE,S） AJCC分期 第7版（2009） ..... * 非霍奇金淋巴瘤（ IV期） 弥漫或播散性的一个或多个结外淋巴器官受侵， 可伴有或不伴有相关淋巴结受侵 孤立的结外淋巴器官受侵而无邻近区域淋巴结 受侵，但是伴有远处部位的侵犯 肝或骨髓的任何受侵，或肺的结节样受侵 IV期的受侵部位可用字母标出 AJCC分期 第7版（2009） ..... * 淋巴结受侵 临床发现淋巴结肿大，可以不必一一做病理学 检查（如果可疑淋巴结的受侵与否决定了治 疗策略，应当对其做活检） X线平片、CT或者淋巴管造影发现淋巴结