XXXX青岛员工保险手册[精品].pptxVIP

2012年1月;目 录;前 言;目 录;2012与2011保险的调整项目;目 录; 2012年度保险方案;2012年保险内容一览表;保险方案——各项保险责任说明：员工人身险;保险方案——各项保险责任说明：员工人身险;保险方案——各项保险责任说明：员工人身险;保险方案——各项保险责任说明：员工补充医疗险;保险方案——各项保险责任说明：员工补充医疗险;保险方案——各项保险责任说明：员工补充医疗险;保险方案——各项保险责任说明：员工补充医疗险;保险方案——各项保险责任说明：员工意外医疗险;保险方案——各项保险责任说明：员工境外公务险;保险方案——各项保险责任说明：员工境外公务险;保险方案——各项保险责任说明：员工境外公务险;保险方案——各项保险责任说明：员工家属医疗险（在编员工适用）;保险方案——各项保险责任说明：员工家属医疗险（在编员工适用）;保险方案——保险责任免除;保险方案——保险责任免除;保险方案——保险责任免除;保险方案——保险责任免除;保险方案——就诊医院规定;保险方案——门急诊理赔药量规定;目 录;理赔案例介绍;理赔案例介绍;理赔案例介绍;案例四 某员工体检时发现胃部有肿块，经医院再次检查后确诊为胃部恶性肿瘤，马上进行胃癌根治手术，术后病理切片报告:恶性肿瘤已是晚期且伴有扩散.在三级医院住院手术治疗。在三级医院共花费医保范围内医疗费9400元，其中统筹支付4930元，自费项2100元（无“国药准字”自费药） 。出院后在门诊进行化疗（2012年首次门诊就诊），用去医药费3300元（自费药2100元， 其中“国药准字”1000元）。 问：该员工总共可获得保险赔偿金额是多少？ 答：保险公司将赔付该员工住院、门诊就诊中属医保范围的自负部分医疗费。 1、三级医院住院医疗理赔金=住院总费用-自费费用-医保结算费用 =9400-2100-4930=2370元； 2、门诊医疗理赔金=（门诊总费用-自费费用-起付线）*90%+自费药（ “国药准字” ）*70% =（3300-2100-300）*90%+1000* 70%=1510元 3、重大疾病理赔金：12万 该员工共获得保险理赔金：2370+1510+120000=123880元;案例五 某员工因公??出境，在境外期间遭遇抢劫，被抢现金3000元美金，数码相机一个，且左手被刺一刀。该员工立即去当地警方报警，随后去医院就诊共花去医疗费200美元。请问该员工可以向保险公司索赔多少理赔金？ 答：该员工在境外遭到抢劫，所幸未遭到不测，但发生的医疗费、现金、数码相机属于保险公司理赔范围，该员工可索赔： 1、医疗费：200*6.8（就诊时美元对人民币汇率）=1360元人民币 2、现金：3000*6.8 （就诊时美元对人民币汇率）=20400元人民币，最高赔付20000元 3、数码相机：原购买发票金额3800元，最高赔付1500元。 该员工得到理赔金额：1360+20000+1500=22860元人民币;目 录; 保险事项办理;保险事项办理——投保手续;1、理赔流程;2、索赔资料要求;保险事项办理——理赔手续：员工;保险事项办理——理赔手续：员工及家属;保险事项办理——理赔手续：员工及家属;保险事项办理——理赔手续：员工;保险事项办理——理赔手续：员工;保险事项办理——理赔手续：员工;保险事项办理——理赔手续：员工;保险事项办理——理赔手续：员工;3、理赔通知;保险事项办理——境外保险办理事宜;一、中国境外医疗支援 二、中国境外旅行支援 24小时免费电话医疗咨询 1. 紧急口讯传递服务 推荐医疗机构、预约当地医生看诊 2. 翻译推荐服务 紧急药品递送服务 3. 行李遗失协寻 安排住院许可 4. 法律援助服务 住院期间的医疗费用的担保 5. 护照遗失协寻 住院期间及离院后病况监测服务 6. 使领馆信息支援服务 安排紧急医疗转运 7. 汇率及天气信息服务 安排紧急医疗转送回国 8. 紧急机票及酒店预定服务 安排遗体运送回国 安排亲友前往探视 安排未成年儿童返回 康复期间的住宿;目 录;注意事项;注意事项;注意事项;目 录;保险服务;地区;上门办理事项;咨询、查询渠道——网上理赔查询;一帐通用户登录 输入用户名。用户名是员工投保时提供的身份证号码（15位或18位）；密码自行设置。 点击“注册”，注册流程操作步骤： 输入五项身份验证信息（姓名、性别、出生日期、证件类型、证件号码）。 设置一账通用户名、密码，并输入联系信息（手机号