止血药分类及的特点.pptVIP

止血药的分类与临床应用  常见止血药分类 ·促进凝血系统功能 作用于血管的止血药物 ·抗纤维蛋白溶解药物 局部或外用止血药 其他  、补充凝血系统功能药物 人凝血酶原复合物 ·血凝酶/类血凝酶 ·酚磺乙胺 维生素K1  1人凝血酶原复合物PC 含Ⅸ因子200U,Ⅱ因子200U, Ⅶ因子50JU,X因子200 ·被推荐用于纠正华法林引起的凝 康舒宁 血异常 人凝血酶原复合物 特点:给药后10mi内INR正常 Human Prothrombin Complex 作用较短暂,肝素拮抗 国内字 200U 剂量1500-2000 溶媒:50-100mGs/N 速度:起始15d/min,后加快, 1h内滴完  用途:华法林中毒解救 PGC剂量=[目标|NR水平(%)-目前|NR水平(%)]×体重(kg) 这里计算FFP的单位须为mL,PC6的单位须为U。 例:一名体重70kg的患者,3个月前发现有肺栓子目前消化道 大出血且|N为7-5,目标|NR是1-5, 剂量为:(40-5)×70=2450UPG INR范國 对应凝血活性 大于等于40正常活性的5%-10% 19-32二常活性的15%-25% 14-18正常活性的30%-40% INR 三常活性的100%9  2血凝酶/类血凝酶 ·血凝酶可以降解纤维蛋白原,使其脱A肽生 成纤维蛋白单体和其多聚体,完成纤维蛋 白原的第一步水解 蛇毒“类凝血酶制剂是目前临床使用最多最注用白直 广泛的止血药 ·蛇毒“类凝血酶”是已在近百种的蛇毒中发现 国准字印D团 存在的一类丝氨酸蛋白繭,只作用于特定的肽 e棉挡的角程勇任公四 键,对底物专一性较强,可在凝血过程中发挥 重要作用,其结构和功能与人类凝血酶相似, 故称“类凝血酶”( Thrombin like enzyme, 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 TLE),也称蛇毒血凝酶  目前市售蛇毒“类凝血酶”产品组份及氨基酸测序结果 商品名来源活性组份 M氨基酸序 苏灵国产尖吻尖吻蝮蛇血凝酶单一组分的 全序列测 蝮蛇双肽链 定 1巴曲酶,单一肽链 巴西矛头 N末端已 立芷雪蠖蛇2FX,激活FX,可序贯激知 活FXⅢ 巴的掌巴西矛头 蝮蛇 同上 42K N末端已 知 1、巴曲酶,单一肽链 速乐涓国产蝰蛇2.FXA,激活FX,可序贯激不详不详 活FXⅢ 邦亭国产白眉1类凝血酶 蝮蛇2类凝血激酶 35N末端已 知  三种类血凝酶应用比较 苏灵 巴曲亭 邦亭,速乐涓 适应症外科手术浅表创面渗血的止血 需减少流血或止血的各种医疗情况 般出血:成人12单位;儿童0.3-0.5单位; 紧急出血:立即静注0.25-0.5单位,同时肌注1单位 每次2单位,每瓶用1m1注射·咯血:每12小时皮下注射1单位,必要时再加静注1 用水溶解,缓慢静脉注射, 单位入10m的Ns,混合注射 用量注射时间不少于1分钟。·各类外科手术:术前一天晚肌注:1单位,术前1小时肌 用于手术预防性止血,术前注1单位,术前15分钟静注1单位,术后3天每天肌注1 15-20分钟给药 单位 异常出血:剂量加倍,间隔6小时肌注1单位至完全止 用法 单次静脉注射 静注、肌肉注射、皮下注射、局部用药 给药5-30分钟产生作用 PK/PD 半衰期约为25h 无资料 作用持续48-72小时 肾脏排泄,3~4天全部清除  3酚磺乙胺 ·药理作用:酚磺乙胺能使血管收缩,毛细血管通透性降 低,也能增强血小板聚集性和粘附性,促进血小板释放 凝血活性物质,缩短凝血时间,从而达到止血效果。。 ·用法:肌内注射、静脉注射、静脉滴注 溶媒:0.%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液 ·用量: A.肌內注射或静脉注射:一次0.5g,一日0.5~1.5g B.静脉滴注:一次0.5g,一日2~3次 C.预防手术后出血:术前15~30分钟静脉滴注或肌内注 射0.5g,必要时2小时后再注射0.25g  4维生素K1 ·应用:1.vitK1缺乏症、低凝血因子|!症及口服抗凝 药过量;2新生儿出血症;3胆绞痛;4大剂量用于杀 鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救 ·药理:肝脏合成凝血因子山、Ⅵ、|X、X所必需物质 用法:止血时ivgt:10-50mg,必要时4小时重复;·· 鼠药解救时ivgt:5ng/kg体重,重复2-3次, 每次间隔8-12h 注意事项 A.静脉注射给药时,应缓慢注射药物,给药速度不超过 每分钟1mg B.遇光快速分解,使用过程中应避光。