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痛风的概念和发病机制 概念 痛风：是由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸增高，和/或肾脏排泄尿酸减少，从而引起尿酸盐在组织沉积的疾病。 2020-8-22 痛风膳食指导 第2页/共60页 发病机制 2020-8-22 痛风膳食指导 第3页/共60页 尿酸是嘌呤代谢的终末产物，血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。 尿酸来源 外源性尿酸 内源性尿酸 食物中所含的嘌呤类化合物、 核酸及核蛋白成分 细胞内蛋白质分解代谢产生的 核酸和其它嘌呤类化合物 80% 20% 2020-8-22 痛风膳食指导 第4页/共60页 体内制造 的嘌呤 经有食物摄取 的嘌呤 在肝脏 中分解 尿酸 肾脏 经由尿液和粪便向体外排泄 尿酸的产生和排泄 发病机制 痛风 2020-8-22 痛风膳食指导 第5页/共60页 高尿酸血症 尿酸的产生 尿酸的排泄 尿酸盐晶体沉积 嘌呤分解代谢过程中酶的异常 高嘌呤饮食的摄入 肾脏排泄功能障碍： 肾小管分泌尿酸减少 肾小球滤过减少 发病机制 正常范围 umol/L（mg/dl） 高尿酸血症 umol/L（mg/dl） 男性 150～380（2.4～6.4） 420（7.0） 女性更年期前 100～300（1.6～5.0） 350（5.8） 女性更年期后 150～380（2.4～6.4） 420（7.0） 2020-8-22 痛风膳食指导 第6页/共60页 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。